Термин «внезапная смерть» используется в литературе более 250 лет, но до настоящего времени нет его единого определения. Под внезапной подразумевается либо мгновенная смерть, либо смерть, наступившая в течение нескольких минут, 1 ч или 6 ч и даже 24 ч с момента появления симптомов заболевания, закончившегося летально [Громов Л. И., Савина Е. А., 1960; Вихерт А….
Внезапная смерть больных при ишемии
Отмечается тенденция к увеличению числа случаев внезапной смерти у мужчин и у лиц с семейной предрасположенностью к данному заболеванию. А. С. Thomas и соавт. (1980) обращают внимание на существующие трудности посмертной диагностики идиопатической гипертрофии миокарда, чем, возможно, и объясняется крайняя редкость ее выявления. До последнего времени остается неясным вопрос о взаимосвязи внезапной смерти и пролапса…
Электрофизиологическое исследование, выполненное в первые сутки острого инфаркта миокарда при спонтанно возникающих пароксизмах желудочковой тахикардии, показало, что с помощью программированной электростимуляции нельзя ни купировать, ни вызвать данную аритмию [Wellens H. J. J. et al., 1974]. Вместе с тем у больных с постинфарктной аневризмой и желудочковой тахикардией электростимуляция, как правило, провоцирует возникновение аритмии [Wellens H. J….
До недавнего времени изучение внезапной смерти основывалось на материалах патологоанатомического или судебно-медицинского исследования. Случаи, включаемые в такие исследования, не являются репрезентативными для точной характеристики состояния данной проблемы. В первую очередь это связано с тем, что не все внезапно умершие подвергаются вскрытию, особенно лица старших возрастных групп. Поэтому наиболее точные данные о частоте внезапной смерти, ее…
Риск смерти особенно велик среди больных с удлиненным интервалом QT, представляющим собой наследственное заболевание, передающееся по доминантному или рецессивному типу, когда одновременно имеется и глухота. R. W. Moothart и соавт. (1976) наблюдали три поколения одной семьи, состоявшей из 14 человек. У 6 из них было обнаружено удлинение интервала QT, причем 3 человека умерли внезапно. Таким…
В одном или нескольких отведениях эндокардиальной электрограммы перед возникновением фибрилляции было отмечено кратковременное появление «локальной фибрилляции» или фрагментации электропотенциалов (низкоамплитудные, длительно сохраняющиеся колебания). Последняя, как это было показано в экспериментальных работах, отражает замедление проведения импульса и нарушение распространения фронта волны возбуждения, что и является необходимым условием для существования риэнтри. Почти у каждого четвертого больного развитию…
Ограничение времени как критерия внезапной смерти 6 часами или 1 часом исключило бы из этой группы большое число случаев, обусловленных инсультом мозга, инфекционными заболеваниями, кровопотерями и привело бы к тому, что группа внезапной смерти в основном включала бы случаи смерти, связанные с первичным поражением сердца. Кроме того, несомненно, что случаям смерти от инфекционных заболеваний, от…
Наиболее вероятным механизмом внезапной смерти является фибрилляция желудочков, которая может возникнуть как на фоне острой ишемии миокарда, так и, возможно, без нее. Наблюдения в коронарных блоках (передвижных, стационарных) за больными с острым инфарктом миокарда указывают на несомненную роль острого нарушения коронарного кровообращения в развитии желудочковой аритмии фатального характера [Лукомский П. Е. и др., 1968; Чазов…
Город Инфаркт миокарда Внезапная смерть (в течение первого часа) мужчины женщины мужчины женщины Бухарест 150 30 26 2 Гозенбург 260 60 19 2 Гейдельберг 260 40 41 7 Каунас 260 40 54 5 Люблин 260 50 20 4 Будапешт 290 80 70 20 Варшава 310 90 76 6 Прага 350 60 73 9 Тель-Авив 380…
Возникновение фибрилляции желудочков объясняется либо эктопическим образованием импульсов, либо механизмом риэнтри. Допускается также возможность комбинации обоих указанных механизмов [Katz L. N., Pick A., 1956; Hoffman В. F., 1966]. Теория эктопического образования импульсов предполагает наличие в миокарде одного или множества очагов генерации возбуждения, возникающих в результате усиления автоматизма либо появления различных типов остаточных (надпороговых или подпороговых)…
