Тенденция к увеличению числа случаев внезапной смерти у мужчин и у лиц с семейной предрасположенностью

01.04.2009

Отмечается тенденция к увеличению числа случаев внезапной смерти у мужчин и у лиц с семейной предрасположенностью к данному заболеванию. А. С. Thomas и соавт. (1980) обращают внимание на существующие трудности посмертной диагностики идиопатической гипертрофии миокарда, чем, возможно, и объясняется крайняя редкость ее выявления. До последнего времени остается неясным вопрос о взаимосвязи внезапной смерти и пролапса митрального клапана. На вскрытии данная патология встречается в 5% случаев среди лиц старше 65 лет [Davies M. J. et al., 1978].

Однако только пролапс митрального клапана у умерших без одновременного поражения коронарных артерий или миокарда выявляется в редких случаях. Причинами смерти лиц с макроскопическим нормальным сердцем и неизмененными коронарными артериями могут быть острые миокардиты, особенно вирусного генеза (например, вирус Коксаки), гигантоклеточный миокардит, саркоидоз с преимущественным поражением проводящей системы сердца.

Кроме того, описаны отдельные случаи внезапной смерти с семейным или врожденным поражением проводящей системы сердца в виде фиброза, гипоплазии, атрофии атриовентрикулярного узла, основного ствола пучка Гиса или его ножек (Lynch Н. Т. et al., 1975].

Анализируя 58 случаев внезапной смерти в возрасте 5 — 49 лет без макроскопических изменений сердца, А. С. Thomas и соавт. (1980) обнаружили, кроме перечисленных выше изменений в проводящей системе сердца, также и мезотелиому атриовентрикулярного узла, дополнительные пучки Махейма. Ретроспективная оценка ЭКГ, имевшихся у 24 умерших, позволила установить у большинства из них нарушения ритма или проводимости, феномен преждевременного возбуждения желудочков или удлинение интервала QT.

«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур

Читайте далее: