Увеличение массы сердца
В большинстве случаев внезапной смерти, даже в молодом возрасте, масса сердца увеличена. Частота случаев с массой сердца более 400 г у мужчин и 350 г у женщин была примерно одинаковой, составляя в возрастных группах до 40 лет 48 — 54%, а в старших группах — 65 — 84%.
Причиной увеличения массы сердца, вероятно, служит артериальная гипертония, которая может способствовать возникновению ишемии миокарда, особенно его субэндокардиальных слоев [Вихерт А. М. и др., 1980]. Крайне редко ишемические изменения в миокарде внезапно умерших вызываются не атеросклеротическим поражением коронарных артерий, а другими заболеваниями. Описываются единичные случаи смерти, наиболее вероятной причиной которых была аномалия развития коронарной артерии.
В возникновении внезапной смерти вследствие ишемии миокарда имеет значение и отхождение коронарной артерии от легочной артерии.
Другие аномалии относятся к сравнительно доброкачественным. Расслаивающая аневризма аорты, распространяющаяся на коронарные артерии, эмболия коронарной артерии при бактериальном эндокардите или у больных с искусственным клапаном сердца в редких случаях является причиной внезапной смерти в результате остро возникающей ишемии миокарда.
Стеноз устья коронарных артерий при сифилитическом аортите, артериит коронарных артерий при узелковом периартериите также могут ассоциироваться с неожиданно наступающим летальным исходом [Thomas А. С. et al, 1980]. Известны случаи внезапной смерти у больных с обструктивной формой идиопэтической гипертрофии миокарда. В исследовании, включавшем 190 больных, в течение 5 лет внезапно умерло 26 человек [Goodwin J. F., Krikler D. M., 1978].
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
- Изменения в основных ветвях коронарных артерий
- Внезапное возникновение фибрилляции желудочков
- Связь внезапно наступающей смерти со снижением коронарного кровотока
- Холодовая проба
- Сравнение данных, полученных в сопоставимых исследованиях
- Понимание патофизиологии внезапной смерти
- Обнаружение очагов раннего ишемического поражения миокарда
- Тенденция к увеличению числа случаев внезапной смерти у мужчин и у лиц с семейной предрасположенностью
- Риск смерти среди больных с удлиненным интервалом QT
- Сужение основных стволов коронарных артерий атеросклеротического характера
- Локализация стенозов