Современные данные не позволяют подойти к решению вопроса о возможности прогнозирования первичной фибрилляции желудочков у заболевших острым инфарктом миокарда. Несомненным является лишь факт, что чем меньше отрезок времени, прошедший от начала приступа острой коронарной недостаточности, тем больше вероятность возникновения фибрилляции. Кроме того, высокая частота внезапной смерти вне стационаров, сложность осуществления при этом реанимационных мероприятий обосновывают…
Внезапная смерть больных при ишемии
Все исследования были организованы по двойному слепому принципу. Больные контрольной группы получали плацебо. Длительность наблюдения колебалась от 1 до 3 ½ года. Ни в одном из приведенных выше исследований не было получено достоверных различий в показателях летальности в контрольной и опытной группах. В большинстве работ имелась лишь тенденция к улучшению исходов в группах, больные которых…
Несколько худшими оказались результаты аортокоронарного шунтирования у женщин, что объясняется в основном более высокой внутриоперационной летальностью среди них по сравнению с этим показателем у мужчин (8 и 4% соответственно). В работе была оценена также эффективность лечения в зависимости от типа кровоснабжения сердца и наличия нарушений сократительной функции миокарда. Не обнаружено достоверного положительного влияния хирургического лечения…
В рандомизированном исследовании, выполненном J. Koch-Wesser и соавт. (1969), было продемонстрировано, что желудочковые экстрасистолы на фоне лечения новокаинамидом выявлялись у достоверно меньшего количества больных острым инфарктом миокарда по сравнению с контрольной группой (62 и 90% соответственно). Желудочковая тахикардия также регистрировалась значительно реже среди тех, кто получал новокаинамид (8 против 33%). В исследование не включались лица…
Лечение антиаритмическим препаратом начинали спустя несколько дней, но не позже 2 нед с момента возникновения инфаркта миокарда. Только в одном исследовании с априндином под наблюдение были взяты больные с желудочковыми нарушениями ритма сердца, распознанными с помощью 24-часового амбулаторного мониторирования ЭКГ. В остальных 5 рандомизированных исследованиях больные были взяты под наблюдение на основании лишь того, что…
При анализе данных с учетом сократительных свойств миокарда оказалось, что в подгруппе без сегментарных нарушений функции миокарда положительные результаты хирургического лечения не выявляются, но вновь обнаруживаются только в подгруппе, имеющей зоны с дисфункций миокарда. В Европейском кооперативном исследовании (1980) приняло участие 12 центров. Оно включало 768 мужчин в возрасте до 65 лет, которые были случайным…
Сравнение показателей общей летальности в опытных группах и среди получавших плацебо не выявило значимых различий. В настоящее время организовано и в ряде стран осуществляется изучение возможности ограничения зоны некроза при использовании блокаторов бета-адренергических рецепторов кардиоселективного и неселективного действия. Поэтому можно ожидать, что окончательные результаты изучения целесообразности использования этих блокаторов в ранней стадии инфаркта будут получены…
Блокаторы бета-рецепторов активно тормозят действие симпатомиметиков и в результате предупреждают появление желудочковых нарушений ритма сердца. Эти предпосылки послужили основанием для их использования с целью профилактики внезапной смерти у больных, перенесших острый инфаркт миокарда. В течение последних 8 лет были опубликованы результаты 9 рандомизированных исследований. Лечение больных блокаторами бета-рецепторов начиналось в большинстве исследований спустя 2 —…
Различия в эффективности хирургического лечения больных с поражением трех сосудов в приведенных двух исследованиях авторы связывают, как показывает специальный анализ данных, с очень высокой (23%) внутриоперационной летальностью, наблюдавшейся в трех американских госпиталях, принимавших участие в кооперативном исследовании. В остальных 10 центрах внутриоперационная летальность составила 3,3%. При исключении из общего анализа данных трех госпиталей с высокой…
Влияние лидокаина на частоту возникновения фибрилляции на догоспитальном этапе было изучено лишь в работе P. A. Valentine и соавт. (1974). Больным моложе 70 лет с подозрением на инфаркт миокарда до госпитализации внутримышечно вводили лидокаин (300 мг) или изотонический раствор хлорида натрия. Из 523 больных у 269 был установлен инфаркт миокарда. Среди 156 больных, получивших лидокаин,…
