Прогнозирование первичной фибрилляции желудочков
Современные данные не позволяют подойти к решению вопроса о возможности прогнозирования первичной фибрилляции желудочков у заболевших острым инфарктом миокарда. Несомненным является лишь факт, что чем меньше отрезок времени, прошедший от начала приступа острой коронарной недостаточности, тем больше вероятность возникновения фибрилляции. Кроме того, высокая частота внезапной смерти вне стационаров, сложность осуществления при этом реанимационных мероприятий обосновывают необходимость оценки эффективности ряда препаратов для ее профилактики.
Несмотря на то что в течение последних 15 лет немалым числом исследователей были выполнены такого рода работы, полученные результаты оказались неоднозначными. Последнее в значительной степени было обусловлено сложностью проблемы и существующими трудностями в организации адекватной сравнительной (контрольной) группы больных. В ряде работ контрольная группа больных вообще отсутствовала, что затрудняет интерпретацию полученных результатов.
Поэтому при оценке состояния данной проблемы будут проанализированы лишь работы, в которых имелись сравнительные группы больных. Эффективность хинидина изучалась S. S. Bloomfield и соавт. (1971) у 53 больных, которые поступили в стационар в поздние сроки от начала заболевания (15 ч и более), что предопределило возможность лишь оценки его антиаритмического, но не антифибрилляторного действия.
По сравнению с контрольной группой было отмечено уменьшение общего количества экстрасистол и снижение частоты выявления «угрожающих» аритмий. Большая частота побочных реакций, наблюдавшаяся при применении хинидина, ставит под сомнение возможность его использования у больных данной группы. Кроме того, при приеме препарата внутрь терапевтическая концентрация его в крови достигается медленно, что является также отрицательным фактом в отношении профилактики фибрилляции желудочков, особенно на догоспитальном этапе.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
- Сложность проблемы уменьшения частоты возникновения внезапной смерти
- Быстрое струйное введение лидокаина
- Характеристика больных опытной и контрольной групп по рандомизирующим признакам
- Частота выявления различных желудочковых экстрасистол в обеих группах с острым инфарктом миокарда при 24-часовой регистрации ЭКГ
- Частота возникновения первичной фибрилляции желудочков (ПФЖ) у больных обеих групп
- Своевременно начатые реанимационные мероприятия
- Нарушения ритма сердца и проводимости, выявляемые при визуальном контроле на мониторе и при постоянной записи на магнитную ленту холтеровского монитора
- Своевременно начатые реанимационные мероприятия (Продолжение наблюдения)
- Анализ частоты обнаружения желудочковых экстрасистол
- Побочные действия при внутримышечном введении лидокаина
- Экстрасистолы, провоцировавшие желудочковую тахикардию
- Распространенность максимальных градаций желудочковых экстрасистол среди практически здоровых мужчин в возрасте 35 — 59 лет из случайной выборки
- Провокация фибрилляции желудочков
- Брадикардия предшествующая фибрилляции желудочков
- Частота возникновения желудочковой тахикардии и приступов потери сознания
- Рандомизированное исследование
- Сравнение показателей общей летальности
