Сложность проблемы уменьшения частоты возникновения внезапной смерти
Сравнительные данные о концентрации лидокаина и тримекаина после их внутривенного введения:
На оси абсцисс — время (мин), прошедшее после струйного введения препарата; на оси ординат—концентрация препаратов в крови (мкг/мл), 1 — лидокаин; 2 — три-мекаин.
Важность и сложность проблемы уменьшения частоты возникновения внезапной смерти, а также малочисленность адекватно организованных исследований указывают на необходимость продолжения поиска препаратов, с помощью которых можно было бы добиться уменьшения летальности. Нами совместно с О. С. Рябоконь и Г. Т. Банщиковым в течение 1976 — 1981 гг. было выполнено два исследования, в которых изучалась возможность предупреждения внезапной смерти у больных острым инфарктом миокарда с помощью лидокаина или тримекаина.
Тримекаин представляет собой метиловый аналог лидокаина. В первом исследовании использовалась методика, при которой с интервалом 10 мин внутривенно струйно вводили 80 и 40 мг лидокаина или тримекаина, Последний по своим фармакокинетическим параметрам оказался идентичен лидокаину. После первого болюса начинали капельное введение препарата со скоростью 2 мг/мин, что обеспечивало сохранение его концентрации в пределах 3,8 — 4,6 мкг/мл. Антиаритмическую терапию осуществляли в первые сутки после госпитализации. Необходимость введения второго болюса была отмечена еще в работах L. Mogensen и соавт. (1970), К. J. Lie и соавт. (1974), так как после первого болюса, несмотря на продолжение инфузии, концентрация препарата обычно спустя 10 мин падает ниже терапевтического уровня и только к концу первого часа инфузии вновь повышается до эффективной.
Эффективность указанных доз и режима введения была доказана в специальных исследованиях, выполненных совместно с В. К. Пиотровским и соавт. (1979), в которых оценивалось их влияние на экстрасистолию в сопоставлении с концентрацией в крови.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
- Частота возникновения желудочковой тахикардии и приступов потери сознания
- Прогнозирование первичной фибрилляции желудочков
- Рандомизированное исследование
- Сравнение показателей общей летальности
- Влияние лидокаина на частоту возникновения фибрилляции
- Быстрое струйное введение лидокаина
- Характеристика больных опытной и контрольной групп по рандомизирующим признакам
- Частота выявления различных желудочковых экстрасистол в обеих группах с острым инфарктом миокарда при 24-часовой регистрации ЭКГ
- Частота возникновения первичной фибрилляции желудочков (ПФЖ) у больных обеих групп
- Своевременно начатые реанимационные мероприятия
- Нарушения ритма сердца и проводимости, выявляемые при визуальном контроле на мониторе и при постоянной записи на магнитную ленту холтеровского монитора
- Своевременно начатые реанимационные мероприятия (Продолжение наблюдения)
- Анализ частоты обнаружения желудочковых экстрасистол
- Побочные действия при внутримышечном введении лидокаина
- Экстрасистолы, провоцировавшие желудочковую тахикардию
- Распространенность максимальных градаций желудочковых экстрасистол среди практически здоровых мужчин в возрасте 35 — 59 лет из случайной выборки
- Провокация фибрилляции желудочков
