Влияние лидокаина на частоту возникновения фибрилляции
Влияние лидокаина на частоту возникновения фибрилляции на догоспитальном этапе было изучено лишь в работе P. A. Valentine и соавт. (1974). Больным моложе 70 лет с подозрением на инфаркт миокарда до госпитализации внутримышечно вводили лидокаин (300 мг) или изотонический раствор хлорида натрия. Из 523 больных у 269 был установлен инфаркт миокарда. Среди 156 больных, получивших лидокаин, умерло 2 и у одного была зарегистрирована фибрилляция желудочков. В контрольной группе (113 человек) 6 человек умерли, а фибрилляция желудочков отмечена у 2 человек (р<0,05).
Во втором исследовании внутримышечное введение лидокаина в той же дозе не привело к уменьшению летальности. Правда, эти данные получены при наблюдении за сравнительно небольшим контингентом больных. Кроме того, как показало определение лидокаина в крови, внутримышечное введение 300 мг обеспечивает концентрацию, лишь близкую к нижней границе терапевтического диапазона [Sheridan D. J. et al., 1977], что может оказаться недостаточным для проявления антифибрилляторного эффекта у многих больных.
Этот уровень препарата в крови сохраняется лишь в течение 20 — 80 мин после введения, т. е. эффект проявляется не сразу и сохраняется непродолжительное время. Среди немалого числа исследований эффективности лидокаина среди госпитализированных больных лишь работа К. J. Lie и соавт. (1974) по методическому уровню отвечает современным требованиям.
Исследование было двойным слепым и рандомизированным с учетом возраста, пола, локализации и размеров инфаркта миокарда, а также времени госпитализации от начала приступа. Полученные данные свидетельствуют о том, что введение лидокаина в течение 48 ч после возникновения инфаркта миокарда может предупредить возникновение первичной фибрилляции желудочков. Побочные действия были отмечены у 15% больных, получавших лидокаин, и чаще встречались улиц более старшего возраста.
«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур
- Сложность проблемы уменьшения частоты возникновения внезапной смерти
- Быстрое струйное введение лидокаина
- Характеристика больных опытной и контрольной групп по рандомизирующим признакам
- Частота выявления различных желудочковых экстрасистол в обеих группах с острым инфарктом миокарда при 24-часовой регистрации ЭКГ
- Частота возникновения первичной фибрилляции желудочков (ПФЖ) у больных обеих групп
- Своевременно начатые реанимационные мероприятия
- Нарушения ритма сердца и проводимости, выявляемые при визуальном контроле на мониторе и при постоянной записи на магнитную ленту холтеровского монитора
- Своевременно начатые реанимационные мероприятия (Продолжение наблюдения)
- Анализ частоты обнаружения желудочковых экстрасистол
- Побочные действия при внутримышечном введении лидокаина
- Экстрасистолы, провоцировавшие желудочковую тахикардию
- Распространенность максимальных градаций желудочковых экстрасистол среди практически здоровых мужчин в возрасте 35 — 59 лет из случайной выборки
- Провокация фибрилляции желудочков
- Брадикардия предшествующая фибрилляции желудочков
- Частота возникновения желудочковой тахикардии и приступов потери сознания
- Прогнозирование первичной фибрилляции желудочков
- Рандомизированное исследование
