Внезапная смерть больных при ишемии

Эффективность медикаментозного и хирургического лечения

Эффективность как медикаментозного, так и хирургического лечения не получила окончательного подтверждения. Обсуждается также вопрос об имплантации больным с очень большим риском внезапной смерти портативных дефибрилляторов. Однако все перечисленные подходы требуют проведения дальнейших исследований. Первое сообщение в нашей стране о 3 больных инфарктом миокарда, успешно реанимированных, было сделано в 1963 г. В. Я. Табаком, В. В….

Влияние лидокаина на частоту возникновения фибрилляции

Влияние лидокаина на частоту возникновения фибрилляции на догоспитальном этапе было изучено лишь в работе P. A. Valentine и соавт. (1974). Больным моложе 70 лет с подозрением на инфаркт миокарда до госпитализации внутримышечно вводили лидокаин (300 мг) или изотонический раствор хлорида натрия. Из 523 больных у 269 был установлен инфаркт миокарда. Среди 156 больных, получивших лидокаин,…

Многоцентровое международное исследование

Многоцентровое международное исследование с применением практолола было досрочно прекращено из-за выявившихся серьезных побочных реакций, связанных с аутоиммунными нарушениями (кератит, конъюнктивит, кожная сыпь, отит, склерозирующий перитонит). Время появления перитонита у 33 больных в среднем составило 37 мес от начала лечения практололом. Диагноз в этих случаях был установлен во время лапаротомии или вскрытия. Побочные реакции, включая случаи…

Дополнительный анализ

При дополнительном анализе, выполненном авторами первого американского исследования, больные из 10 госпиталей (внутриоперационная летальность 3,3%) были разделены на 3 группы (высокого, среднего и низкого риска летального исхода) на основании 4 факторов, полученных с помощью неинвазивных методов: тяжесть проявления стенокардии; перенесенный инфаркт миокарда; артериальная гипертония; депрессия сегмента ST на ЭКГ покоя. В результате оказалось, что в…

Сложность проблемы уменьшения частоты возникновения внезапной смерти

Сравнительные данные о концентрации лидокаина и тримекаина после их внутривенного введения: На оси абсцисс — время (мин), прошедшее после струйного введения препарата; на оси ординат—концентрация препаратов в крови (мкг/мл), 1 — лидокаин; 2 — три-мекаин. Важность и сложность проблемы уменьшения частоты возникновения внезапной смерти, а также малочисленность адекватно организованных исследований указывают на необходимость продолжения поиска…

Алпренолол

В некоторых исследованиях, например с алпренололом, отмеченные тенденции к улучшению отдаленных исходов в группе лечения в основном связаны с существенными различиями в частоте внезапной смерти в первые несколько месяцев от начала наблюдения. Этот факт требует очень тщательного изучения в дальнейшем, так как он может оказаться решающим при определении времени начала лечения и его продолжительности или…

Средние сроеи наблюдения в разных группах

Средний срок наблюдения в группе медикаментозного лечения составил 6,1 года, хирургического — 7,3 года. За указанное время в первой группе умерло 29%, во второй — 20%. Причиной смерти у большинства больных (81%) явилось заболевание сердца. Внутриоперационная летальность оказалась сравнительно небольшой — 3,6%. Выживаемость больных в группе оперативного лечения была достоверно выше. При сравнении подгрупп больных…

Быстрое струйное введение лидокаина

При быстром струйном введений лидокаина в дозе 80 мг, его концентрация достигает в первые минуты 4 — 5 мкг/мл, но очень быстро и резко падает до уровня ниже 1 мкг/мл. Введение второго болюса предупреждает уменьшение концентрации препарата ниже 2 мкг/мл. Одинаковая антиаритмическая эффективность тримекаина и лидокаина была доказана при их последовательном использований для лечения больных…

Сравнительная оценка эффективности вмешательства

Формирование двух групп, одинаковых по многим наиболее важным прогностическим показателям, как мы полагаем, позволяет дать сравнительную оценку эффективности хорошо контролируемого вмешательства и существующего в общей медицинской практике. Отбор больных в исследование проводился по наиболее строгим критериям с целью уменьшения числа выбывающих из-под наблюдения. В результате для отбора 204 больных для лечения пропранололом было обследовано более…

Уменьшение частоты летальных исходов при хирургическом лечении больных со стенозом

Не обнаружено уменьшения частоты летальных исходов при хирургическом лечении больных со стенозом лишь одной коронарной артерии. Вместе с тем достоверное уменьшение летальности зарегистрировано у больных с поражением двух-трех артерий после хирургического лечения. Эти положительные результаты не зависели от величины фракции сердечного выброса, т. е. были достоверно лучше по сравнению с группой медикаментозного лечения как при…