Для первой, более частой формы неполной атрио-вентрикулярной блокады, характерно увеличение (более 0.2 с) интервала между сокращениями предсердий и желудочков. Увеличение предсердно-желудочкового интервала при этом может быть значительным, но постоянным. В этих случаях сокращение предсердий иногда совпадает с предшествующими сокращениями желудочков (так называемая I степень блокады). Вторая форма неполной атрио-вентрикулярной блокады – периоды Венкебаха–Самойлова (форма Mobitz…
Заболевания проводящей системы сердца
Эта форма нарушений проводимости часто наблюдается у лиц старше 45–50 лет. Иногда она вызвана поражением нисходящей ветви левой венечной артерии и последующим передним инфарктом миокарда. У молодых людей левая передняя блокада наблюдается при аортальных и некоторых врожденных пороках. При врожденных пороках их генез объясняют (Feld.et al., 1970) гипоплазией левой передней ветви. Кроме того, эта блокада…
Появление эктопических автоматических очагов в сердце возможно лишь при поражении проводящей системы сердца, так как только в ней содержатся Р-клетки, обладающие автоматической способностью. Появление этих очагов может вызвать различные нарушения ритма сердца. К аритмиям сердца, вызванным патологическими эктопическими автоматическими очагами, относятся экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, слитные сокращения и реципрокный ритм. Существенным условием…
При экстрасистолии покоя, когда сократительный миокард находится в хорошем состоянии, можно разрешать работу, даже связанную со значительным физическим напряжением. Прекращение работы и покой, в силу вегетотропного действия этих факторов, не только не приносят пользы, но могут усилить экстрасистолию. Кроме того, больной фиксирует внимание на ощущениях, исходящих из сердца. Отрицательно действуют в этих случаях сердечные гликозиды,…
Frederick (1905, 1912) доказал, что неправильность в последовательности и силе желудочковых сокращений зависит от мерцания предсердий. При перерезке или сжатии пучка Гиса, когда наступает перерыв между сокращениями предсердий и желудочков, при продолжающемся мерцании предсердий автоматические сокращения желудочков становятся медленными, ритмичными и одинаковыми по силе – феномен Фредерика. Можно считать установленным, что нарушение ритма, называемое delirium…
Диагноз при ритмичной форме трепетания может быть поставлен только на основании графических методов исследования, главным образом электрокардиографии. Но при соотношении предсердных и желудочковых сокращений 1:1 очень трудно отличить трепетание предсердий от пароксизмальной тахикардии даже на основании электрокардиограммы. Характерными для трепетания является наклонность к изменению проводящей способности ветвей и разветвлений проводящей системы сердца и выявляющееся при…
При второй форме неполной атрио-вентрикулярной блокады (II степень, I тип), сопровождающейся постепенным увеличением предсердно-желудочкового интервала и выпадением желудочкового комплекса через определенное число предсердных сокращений, наблюдается постепенное удлинение интервала Р–Н, а при выпадении желудочкового комплекса отклонение Н отсутствует. Это указывает на то, что и при этой форме неполной блокады причиной замедления прохождения импульса и выпадения предсердного…
Эта форма наблюдается значительно реже, чем блокада левой передней ветви вследствие ее более мощной структуры и хорошего кровоснабжения. Клиническая картина определяется основным заболеванием. Блокада левой задней ветви указывает на более значительное поражение сократительного миокарда, чем блокада левой передней. Иногда она наблюдается при инфарктах миокарда задней стенки. Характерными признаками электрокардиограммы блокады левой задней ветви являются значительное…
При атрио-вентрикулярных экстрасистолах длительность компенсаторной паузы зависит от продолжительности ретроградного прохождения возбуждения. При этом наблюдается либо полная компенсаторная пауза, либо укороченная. Если импульс из патологического очага, направляясь ретроградным путем к синусовому узлу, преждевременно разряжает нормальный синусовый импульс, то для восстановления автоматической способности узла нужен обычный период. В этих случаях последующая компенсаторная пауза будет укороченной по…
Экстрасистолии различают функциональные (у больных с неврозами) и органические (при воспалительных, склеротических, некротических и глубоких дистрофических изменениях в миокарде), токсические, механические (Л. Томов, Ил. Томов, 1970; Е. И. Чазов и Боголюбов, 1972). Лечение экстрасистолии должно быть дифференцированным. Необходимо соблюдение режима труда, отдыха и питания с исключением острых блюд, пряностей, экстрактивных веществ. Следует следить за своевременным…
