Внутрипредсердная блокада заключается в нарушении прохождения возбуждения в предсердиях. Механизм возникновения внутрипредсердной блокады можно объяснить поражением внутрипредседных пучков проводящей системы сердца, в основном пучка Бахмана. Экспериментально нарушение возбуждения в предсердиях можно получить при перевязке отдельных частей предсердной мускулатуры. Особенно резко оно проявляется, когда в лигатуру попадает артерия синусового узла. В клинике внутрипредсердная блокада наблюдается при…
Заболевания проводящей системы сердца
Диагноз полной атрио-вентрикулярной блокады может быть иногда поставлен на основании выслушивания, когда при урежении сердечных сокращений сила первого тона резко варьирует. Это отличает полную атрио-вентрикулярную от синусовой брадикардии и ритма атрио-вентрикулярного соединения. На основании данных электрокардиограммы можно установить не только наличие полной атрио-вентрикулярной блокады, но и локализацию поражения проводящей системы сердца в пенетрирующем сегменте или…
Гистологическое обследование больных с блокадой периферических разветвлений показало значительное диффузное поражение сократительного миокарда желудочков с резкими изменениями периферических разветвлений проводящей системы сердца. Экспериментально произвести перерезку периферических разветвлений проводящей системы сердца без соответствующего поражения миокарда не представляется возможным. В клинике блокада периферических разветвлений проводящей системы сердца наблюдается при тяжелых поражениях миокарда. Часто наблюдаются различного вида нарушения…
Экстрасистолия – наиболее частое нарушение ритма. Иногда экстрасистолы появляются очень часто, иногда наблюдаются длительные периоды нормального ритма. Экстрасистолическое сокращение, вследствие малого притока крови к сердцу и недостаточно восстановившейся сократительной способности миокарда, дает очень малый систолический объем. Иногда сокращение настолько слабо, что не может преодолеть сопротивления в аорте и легочной артерии («бесплодное» сокращение). Последующее сокращение усилено…
Если зарегистрировать начало и конец приступа не удается, то дифференциально-диагностическим отличием между предсердной и желудочковой пароксизмальной тахикардией может служить меняющаяся форма желудочковых комплексов, свойственная функциональному блокированию внутри-желудочковой проводящей системы при предсердной пароксизмальной тахикардии. При атрио-вентрикулярной пароксизмальной тахикардии зубец Р всегда отрицателен и либо слит с зубцом R, либо локализуется между зубцами R и Т, либо…
Существенное значение в определении трудоспособности имеет форма мерцания предсердий. При тахисистолической форме больные могут выполнять работу, связанную лишь с незначительным физическим напряжением и различные виды умственного труда в кабинетных условиях. При нормосистолической и брадисистолической формах больные могут при хорошем состоянии миокарда желудочков выполнять работу, связанную с умеренным физическим напряжением и все виды умственного труда. При…
Укорочение предсердно-желудочкового интервала в большинстве случаев сочетается с внутрижелудочковой блокадой. Клиническая картина укороченного предсердно-желудочкового интервала, сочетанного с внутрижелудочковой блокадой, описана Wolff, Parkinson и White (1930) и получила название синдрома WPW (по начальным буквам авторов). В эксперименте синдром WPW был получен при различных химических воздействиях на сердце, при электрическом раздражении межжелудочковой перегородки и других частей сердца,…
Основным принципом лечения полной атрио-вентрикулярной блокады является воздействие на возможные причины ее развития. Из медикаментозных средств применяют симпатомиметики (изупрел, эуспиран) для повышения автоматизма идиовентрикулярного желудочкового центра с учащением ритма сокращений желудочков. Побочных явлений при их применении не отмечается даже при приеме 15–20 таблеток в сутки. При этом повышается автоматизм высоких центров, чем объясняется отсутствие эктопического…
Это нарушение ритма, состоящее в нескоординированных асинхронных сокращениях отдельных мышечных волокон желудочков было впервые описано в 1849 г. (Hoffa, Ludwig). Беспорядочные и слабые сокращения мышечных волокон желудочков при трепетании не могут преодолевать сопротивление в артериальной системе и раскрывать полулунные клапаны. Если трепетание продолжается, то очень быстро прекращается кровообращение и наступает смерть. Экспериментально можно вызвать мерцание…
Клинические наблюдения показывают, что имеется два типа (не всегда резко разграничиваемые) больных с экстрасистолией. У первых основную роль в выявлении экстрасистолии играет усиленное воздействие парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, у вторых появление экстрасистолы, в основном, обусловлено усиленным воздействием симпатического отдела вегетативной нервной системы. Больные первого типа – с уреженным пульсом, пониженным артериальным давлением, часто с…
