При брадисистолической форме мерцания предсердий, как и при нормальном числе желудочковых сокращений, больные не предъявляют жалоб, или они незначительны. Пульс не учащен (от 60 до 80 в минуту). Неправильность в последовательности и силе пульсовых ударов выражена нерезко. Число желудочковых сокращений совпадает с количеством пульсовых волн. Слабо выражена и меняющаяся сила первого тона. Между тахисистолической и…
Заболевания проводящей системы сердца
В предсердиях имеются особые пучки, составляющие часть проводящей системы сердца: пучки, соединяющие синусовый узел с атрио-вентрикулярным узлом (межузловые пучки) и пучки, соединяющие правое предсердие с левым (межпредсердные пучки). Thorell (1909) и Wenckebach (1907–1908) описали межузловые пучки, a Bachman (1916) установил наличие межпредсердных пучков. Значение этих пучков в проведении возбуждения между синусовым и атрио-вентрикулярным узлом и…
Клиническая картина полной атрио-вентрикулярной блокады, вызванной блокадой ножек пучка Гиса, характеризуется сопровождающим блокаду значительным поражением сократительного миокарда. Часто наблюдаются приступы сердечной астмы (левожелудочковой сердечной недостаточности), вызванной атероклерозом венечных артерий и последующим обширным инфарктом миокарда. Жалобы при этой форме полной атрио-вентрикулярной блокады разнообразны. Больные жалуются на слабость, одышку и часто на загрудинные боли, обусловленные выраженной коронарной…
Парадоксальный пульс – нарушение ритма, заключающееся в резком уменьшении, а иногда в исчезновении пульсовых волн при вдохе и увеличении пульсовых волн при выдохе, описан впервые при слипчивом перикардите (Kussmaul, Kissmano, 1973) и был назван парадоксальным, так как парадоксально, что при нем не наблюдается дыхательной аритмии. Различают (Wenckebach, 1918) три формы парадоксального пульса, обусловленные различными причинами:…
Синусовая тахикардия (более 90 сердечных сокращении в минуту) вызывается увеличением числа исходящих из синусового узла автоматических импульсов. Экспериментально синусовую тахикардию можно вызвать воздействием различных механических факторов и токсических препаратов на синусовый узел, непосредственным раздражением определенных участков коры головного мозга и рефлекторным раздражением их с помощью безусловных и условных раздражителен, раздражением симпатических нервов или перерезкой блуждающих…
Особенно труден диагноз при наличии выскакивающих автоматических сокращений, исходящих из атрио-вентрикулярного соединения. Лишь электрокардиографическое исследование содействует установлению диагноза. При значительном понижении автоматической способности синусового узла и уменьшении вследствие этого исходящих из него импульсов или при блокировании исходящего из синусового узла импульса (синоаурикулярная блокада) может проявляться автоматическая способность ниже расположенных автоматических центров. Во время длинных пауз…
Повышение температуры вызывает синусовую тахикардию как своим воздействием на центральную нервную систему, так и непосредственным действием на синусовый узел, благодаря омыванию синусового узла более теплой кровью. Токсины и другие агенты (кофеин, никотин, адреналин, атропин, некоторые фармакологические вещества) вызывают учащение сердечных сокращений главным образом непосредственным воздействием на синусовый узел, реже – на нервную систему. Синусовая тахикардия…
Атрио-вентрикулярный узел, как и вся проводящая система, состоит из типичных мышечных волокон, богато иннервированных. Атипичные мышечные волокна бедны миофибриллами и богаты саркоплазмой. Миофибриллы в них тонкие, располагаются но периферии волокна, ход их неправильный, часто перекрещиваются. В саркоплазме атипичных волокон имеется большое количество гликогена, мукомолисахаридов и рибонуклеиновой кислоты, а также найдены вещества, содержащие сульфгидрильные и дисульфидные…
На рентгенопимограмме количество предсердных, желудочковых и сосудистых зубцов увеличено, желудочковые и сосудистые зубцы узкие, остроконечные. При аускультации первый тон на верхушке часто акцентирован, на легочной артерии иногда можно выслушать систолический шум. В остальном данные аускультации сердца зависят от характера и степени его поражения. На флебограмме зубец а сливается с предшествующим зубцом V. На электрокардиограмме форма…
Возможны четыре вариации двойного пути в атрио-вентрикулярном узле. Пути могут быть различными в верхней части узла, соединяться в средней части и образовывать общий путь в нижней части, могут быть различными в средней части узла и общими в верхней и нижней частях узла, могут быть различными и в нижней части узла, могут быть различными на всем…
