Жалобы больных при синусовой брадикардии вследствие ваготропного воздействия обычно отсутствуют и лишь изредка наблюдается головокружение. При синусовой брадикардии, вызванной поражением синусового узла, часто наблюдаются головокружение, резкая слабость и иногда обмороки. Нарушения кровообращения синусовая брадикардия не вызывает. На число сердечных сокращений при синусовой брадикардии, обусловленной воздействием парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, влияет перемена положения тела, движение…
Заболевания проводящей системы сердца
Интерферирующая диссоциация представляет нарушение ритма, заключающееся в наличии одновременно двух источников сердечного ритма: в синусовом узле и атрио-вентрикулярном соединении, причем возникновение автоматических импульсов в атрио-вентрикулярном соединении происходит с большей частотой, чем в синусовом. Chung (1970) считает, что это нарушение ритма правильней называть неполной атрио-вентрикулярной диссоциацией. При интерферирующей диссоциации автоматический импульс, исходящий из синусового узла, вызвав…
Обычно синусовая брадикардия не требует специального лечения, но если число сердечных сокращений достигает 40 в минуту, то следует назначать 0,1 % раствор атропина сульфата по 0,5–1 мл 2–3 раза в день подкожно или внутрь по 0,5–1 мг 1–2 раза в день, препараты Белладонны но 0,015 г 3 раза в день. При выраженной брадикардии целесообразно назначение…
Клиническая картина определяется основным заболеванием. Больные иногда жалуются на неприятные ощущения в области сердца. При аускультации в период диссоциации предсердных и желудочковых сокращений наблюдается меняющаяся сила первого тона и по временам весьма сильный «пушечный» (по Н. Д. Стражеско) тон. На электрокардиограмме наряду с нормальными ассоциированными сокращениями предсердий и желудочков наблюдаются независимые друг от друга, исходящие…
Это нарушение сердечного ритма заключается в изменяющейся величине интервалов между отдельными сокращениями сердца вследствие неправильного чередования исходящих из синусового узла импульсов. В большинстве случаев синусовая аритмия связана с актом дыхания (дыхательная аритмия). В физиологических условиях дыхательный акт (вдох и выдох), раздражая рецепторы легких, рефлекторно воздействуют на центр блуждающего нерва, изменяют тонус этого центра, обусловливая неправильность…
Ритм называют идиовентрикулярным в том случае, если автоматический импульс сердца возникает в какой-либо точке проводящей системы, расположенной ниже атрио-вентрикулярного соединения, в основных ветвях и разветвлениях пучка Гиса. При идиовентрикулярном ритме, как и при атрио-вентрикулярном, возбуждение предсердий происходит ретроградным путем. Экспериментально идиовентрикулярный ритм удается вызвать при выключении синусового и атрио-вентрикулярного узлов раздражением левого звездчатого узла (ganglion…
Синусовая аритмия, не связанная с дыханием, иногда наблюдается в агональном периоде и является указанием на предстоящий паралич синусового узла и переход руководства ритмом ко вторичным и третичным автоматическим центрам. Клиническая картина синусовой аритмии мало характерна. Дыхательная синусовая аритмия никаких субъективных ощущений не вызывает. При синусовой аритмии, не связанной с дыханием, клиническая картина определяется факторами, вызвавшими…
Появление эктопических центров автоматизма сердца объясняется резким снижением автоматической способности Р-клеток синусового узла. В результате водителем ритма сердца становится очаг с нижерасположенными Р-клетками, как обладающими большей автоматической способностью. При правопредсердном ритме источником автоматизма сердца являются Р-клетки, локализующиеся в правом предсердии. Экспериментально правопредсердный эктопический ритм был получен при выключении синусового узла (П. П. Аверьянов, Л. И….
В 1910 г. было впервые высказано предположение (Rothberger, Winterberg, 1928): отрицательный зубец Р в I отведении электрокардиограммы может указывать, что исходной точкой сердечного ритма является левое предсердие. Экспериментально левопредсердный эктопический ритм с отрицательным зубцом Р был нами получен, как уже указывалось, при полном выключении синусового узла: перевязкой артерии узла, выжиганием и сжатием зажимами области синусового…
Нарушения ритма сердца (аритмии сердца) проявляются неодинаковой продолжительностью сердечных циклов, в значительном учащении или урежении сердечных сокращений. К нарушениям ритма относятся и изменения в последовательности возбуждения или сокращения отделов сердца. Полученные в последние годы новые данные о структуре, главным образом, об ультраструктуре проводящей системы сердца, ее электрической активности и функции внесли много нового в наши…
