Поражение синусового узла

Правопредсердный эктопический ритм

Появление эктопических центров автоматизма сердца объясняется резким снижением автоматической способности Р-клеток синусового узла. В результате водителем ритма сердца становится очаг с нижерасположенными Р-клетками, как обладающими большей автоматической способностью. При правопредсердном ритме источником автоматизма сердца являются Р-клетки, локализующиеся в правом предсердии. Экспериментально правопредсердный эктопический ритм был получен при выключении синусового узла (П. П. Аверьянов, Л. И….

Левопредсердный эктопический ритм

В 1910 г. было впервые высказано предположение (Rothberger, Winterberg, 1928): отрицательный зубец Р в I отведении электрокардиограммы может указывать, что исходной точкой сердечного ритма является левое предсердие. Экспериментально левопредсердный эктопический ритм с отрицательным зубцом Р был нами получен, как уже указывалось, при полном выключении синусового узла: перевязкой артерии узла, выжиганием и сжатием зажимами области синусового…

Нарушения ритма сердца

Нарушения ритма сердца (аритмии сердца) проявляются неодинаковой продолжительностью сердечных циклов, в значительном учащении или урежении сердечных сокращений. К нарушениям ритма относятся и изменения в последовательности возбуждения или сокращения отделов сердца. Полученные в последние годы новые данные о структуре, главным образом, об ультраструктуре проводящей системы сердца, ее электрической активности и функции внесли много нового в наши…

Ритм коронарного синуса (венечной пазухи)

Наиболее частым эктопическим ритмом является ритм, исходящий из области венечной пазухи. На возможность возникновения ритма из этой области впервые указал Zahn (1912): данные электронной микроскопии показали наличие там Р-клеток. Импульсы при этом ритме возникают в клетках водителя ритма, расположенных в правом предсердии, вблизи от устья венечного коронарного синуса (Л. Томов, Ил. Томов, 1976). Экспериментальные данные…

Синусовый узел

Синусовый узел (по данным электронной микроскопии) состоит из отдельных клеток, размещенных в массе коллагена. Наружная (базальная) мембрана этих клеток связана с коллагеном. Межклеточное пространство содержит, кроме коллагеновых волокон, капилляры, фиброциты и нервные окончания. Непосредственный контакт нервных окончаний с поверхностью клеток не установлен. Синусовый узел содержит две, четко различные по форме и функции, группы клеток. Первая…

Миграция водителя сердечного ритма

Постоянное изменение положения точки возникновения автоматического импульса сердца с постепенным возвращением к первоначальной точке может происходить в пределах либо синусового узла, либо предсердий (не доходя до атрио-вентрикулярного узла), либо в пределах пути от синусового узла до атрио-вентрикулярного соединения и обратно. Миграция источника ритма может происходить с различной быстротой. Изменение положения водителя ритма в пределах синусового…

Прохождение возбуждения в синусовом узле

В Р-клетках реполяризация не приводит к установлению стабильного трансмембранного потенциала. После достижения максимума этого потенциала начинается спонтанная диастолическая деполяризация. В результате через определенный промежуток времени трансмембранный потенциал достигает порогового уровня (40–50 мВ), вызывающего возбуждение Р-клеток и быструю их деполяризацию. Затем весь цикл повторяется. Р-клетки, кроме синусового узла, локализуются в межпредсердных пучках, в пучках, соединяющих синусовый…

Периодическое прекращение автоматических синусовых импульсов

Поражение синусового узла может вызвать нарушение образования автоматического импульса в синусовом узле (sinus arrest) или блокаду перехода синусового импульса к предсердиям – синоаурикулярную блокаду (sino-atrial block). Клинические проявления и характер электрокардиографических изменений при этих двух видах нарушенного ритма совершенно идентичны и различать их не представляется возможным. Результатом их является периодическое прекращение автоматических синусовых импульсов. Экспериментально…

Экспериментальные исследования

Экспериментальные исследования (П. П. Аверьянов, Л. И. Фогельсон, Н. А. Федоров, 1928) показали, что удаление синусового узла у собаки приводит к уменьшению частоты ритма сердца. На ЭКГ зубец Р предшествовал желудочковому комплексу, форма зубца изменялась, но он оставался положительным или становился двухфазным. Нерезкое укорочение интервала Р–Q указывало на то, что в результате удаления синусового узла…

Нарушение образования и блокада синусовых импульсов

При прекращении автоматических синусовых импульсов очень редко наблюдается различной длительности прекращение предсердных сокращений (atrial standslil) при продолжающихся сокращениях желудочков. Автоматические импульсы, вызывающие сокращения желудочков, исходят из атрио-вентрикулярного соединения. Это редко наблюдающееся нарушение ритма носит обычно временный характер. Описаны единичные случаи стойкого прекращения предсердных сокращений. Отмечены случаи, которые рассматривались как постепенное ухудшение синоаурикулярной проводимости вплоть до…