Синусовый узел

клетки синусового узла (электронная микроскопия): W – клетки сократительного миокарда, Р – клетки автоматического импульса, Т – переходные клетки, F – место соединения двух клеток, d – десмосомыСинусовый узел (по данным электронной микроскопии) состоит из отдельных клеток, размещенных в массе коллагена. Наружная (базальная) мембрана этих клеток связана с коллагеном. Межклеточное пространство содержит, кроме коллагеновых волокон, капилляры, фиброциты и нервные окончания. Непосредственный контакт нервных окончаний с поверхностью клеток не установлен.

Синусовый узел содержит две, четко различные по форме и функции, группы клеток.

Первая группа – клетки сократительного миокарда. Расположены они преимущественно по краям синусового узла. Клетки второй группы, составляющие основную массу синусового узла, определяются как Р-клетки. Они небольшого размера, округлой или яйцевидной формы, диаметром 5–10 мк. Эти клетки значительно светлее клеток сократительного миокарда, содержат мало миофибрилл с небольшим количеством миофиламентов, мало митохондрий (саркосом) и слабо развитый саркоплазматический ретикулум. Поверхность их обладает способностью к абсорбции жидкости (пиноцитоз).

Ядра Р-клеток круглой или яйцевидной формы, расположены в центре клетки и занимают большую часть ее площади, Лизосомы, нередко наблюдающиеся в клетках, различны по величине и форме.

Каждая Р-клетка покрыта внутренней оболочкой – плазмолеммой. Р-клетки образуют пучки, причем каждый пучок окружен общей наружной оболочкой – базальной мембраной. Связь между отдельными клетками осуществляется, в основном, через соприкасающиеся внутренние оболочки и лишь отчасти через десмосомы.

Есть клетки переходные, по строению приближающиеся в большей или меньшей степени то к Р-клеткам, то к клеткам сократительного миокарда. Они содержат гораздо больше миофибрилл и митохондрий, чем Р-клетки. Переходные клетки расположены между Р-клетками и клетками сократительного миокарда и являются связующим звеном между ними (James et al., 1966).

Р-клетки связаны с переходными клетками через десмосомы, а переходные клетки, в свою очередь, – с клетками сократительного миокарда через десмосомы и вставочные диски. Непосредственной связи между Р-клетками и клетками сократительного миокарда нет.

Кровоснабжение синусового узла происходит за счет находящейся в центре его артериальной ветви, исходящей из правой или левой огибающих венечных артерий, чаще (в 80% случаев) из правой.

Синусовый узел в сердце взрослого человека обильно снабжен нервными клетками, волокнами и ганглиозными сплетениями. По мнению Rossi (1970), структура узла не столько мышечная, сколько нервно-мышечная.

В Р-клетках, составляющих основную массу синусового узла, возникает автоматический импульс сердечного ритма, который через переходные клетки вызывает возбуждение клеток сократительного миокарда. Свойственная Р-клеткам автоматическая способность определяется особыми свойствами ее трансмембранного потенциала, отличающегося от такового клеток сократительного миокарда.

В находящихся в покое мышечных клетках сократительного миокарда сердца имеется стабильный трансмембранный потенциал, равный приблизительно 90 мВ (потенциал покоя). При снижении трансмембранного потенциала до порогового (70 мВ) возникает потенциал действия, проявляющийся быстрой деполяризацией и последующей медленной реполяризацией мембран и восстановлением в дальнейшем стабильного трансмембранного потенциала покоя.

«Заболевания проводящей системы сердца», Л.И.Фогельсон