Экспериментальные исследования

Экспериментальные исследования (П. П. Аверьянов, Л. И. Фогельсон, Н. А. Федоров, 1928) показали, что удаление синусового узла у собаки приводит к уменьшению частоты ритма сердца. На ЭКГ зубец Р предшествовал желудочковому комплексу, форма зубца изменялась, но он оставался положительным или становился двухфазным. Нерезкое укорочение интервала Р–Q указывало на то, что в результате удаления синусового узла источником ритма сердца стал очаг, локализующийся в правом предсердии.

Аналогичные данные получены при полном выключении синусового узла. Полное выключение синусового узла производилось последовательно. Сначала перевязывали артерии синусового узла, затем выжигали всю область синусового узла раскаленной палочкой. Иногда дополнительно сдавливали область синусового узла зажимами. Выключение синусового узла вызывало урежение сердечных сокращений на 20 – 40%. На ЭКГ зубец Р предшествовал желудочковому комплексу, форма зубца Р изменялась, он становился отрицательным. Интервал Р–Q укорачивался. Это свидетельствовало о том, что источником ритма стал очаг, локализующийся в левом предсердии.

Таким образом, все методы выключения синусового узла в экспериментах у собаки вызывали урежение сердечных сокращений и источником ритма становился очаг, локализующийся в одном из предсердий.

Поражение синусового узла клиницисты ранее называли синдромом больного синуса, синдромом инертного синуса, болезнью синусового узла, синоаурикулярным обмороком и др. Аритмии сердца, возникшие в результате нарушения функции синусового узла, делятся на две группы.

Исходной точкой сердечного сокращения при аритмиях первой группы остается синусовый узел (номотопный ритм), меняются лишь количество или последовательность исходящих из узла импульсов. При аритмиях второй группы изменяется стойко или временно исходная точка возбуждения сердца и источником ритма вместо синусового узла становится какая-либо иная точка проводящей системы сердца (гетеротопный ритм). При этом обычно изменяется и частота и последовательность сердечных сокращений.

К аритмиям первой группы относят синусовую тахикардию, синусовую брадикардию, синусовую аритмию, к аритмиям второй группы – правопредсердный ритм, левопредсердный ритм, ритм коронарного синуса, миграцию источника ритма сердца, периодическое прекращение автоматических синусовых импульсов, выскакивающие сокращения.

«Заболевания проводящей системы сердца», Л.И.Фогельсон