Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия заключается в урежении сердечных сокращений (менее 60 в минуту), обусловленном уменьшением количества исходящих из синусового узла автоматических импульсов.

Экспериментально синусовую брадикардию можно вызвать непосредственным воздействием либо на синусовый узел, либо на отделы нервной системы, регулирующие функцию синусового узла.

Непосредственное воздействие на синусовый узел достигается хирургическим путем (удаление или сжатие зажимами, перевязка артерий узла), а также введением препаратов, вызывающих интоксикацию его. Воздействие на отделы нервной системы, регулирующие функцию синусового узла, достигается как непосредственным раздражением, так и рефлекторным (безусловными и условными раздражителями) определенных участков коры головного мозга, раздражением блуждающих и перерезкой симпатических нервов.

В клинических условиях синусовая брадикардия может быть вызвана поражением синусового узла со снижением его автоматизма, усиленным воздействием на сердце парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и понижением воздействия симпатического отдела.

Основными факторами, вызывающими поражение синусового узла, являются инфекции, интоксикации, гормональные и обменные нарушения, недостаточное кровоснабжение, вызванное сужением или частичной закупоркой питающей его артерии, главным образом при атеросклерозе у больных пожилого и старческого возраста.

Часто причиной возникновения синусовой брадикардии является усиленное воздействие на сердце парасимпатического отдела вегетативной нервной системы – раздражение определенных участков коры головного мозга, центра блуждающего нерва, его ствола и периферических окончаний или рефлекторное воздействие на блуждающий нерв. Усиленным воздействием парасимпатического нерва объясняется наблюдаемая у большинства здоровых людей синусовая брадикардия во время сна. Синусовая брадикардия, наблюдаемая при менингитах и опухолях мозга, обусловлена механическим раздражением центра блуждающего нерва.

Раздражением ствола блуждающего нерва объясняется синусовая брадикардия при опухолях средостения. Ряд ваготропных веществ (препараты наперстянки, пилокарпин и др.), раздражая центр блуждающего нерва, также вызывает синусовую брадикардию.

Рефлекторным воздействием на блуждающий нерв можно вызвать урежение сердечных сокращений у здоровых людей при давлении на глазные яблоки или сонную пазуху (shirk caroticus). Рефлекторным же воздействием на блуждающий нерв могут быть объяснены случаи синусовой брадикардии при некоторых заболеваниях желудка, печени, возможно, и гипертонической болезни.

«Заболевания проводящей системы сердца», Л.И.Фогельсон