Предсердные экстрасистолы в редких случаях могут быть интерполированы (вставлены) между двумя нормальными сокращениями. Возникновение таких экстрасистол возможно лишь тогда, когда экстрасистолический предсердный импульс не доходит ретроградно до синусового узла, а к моменту возникновения нормального синусового импульса предсердия не находятся в рефрактерной фазе. Лишь при этих редко наблюдаемых условиях получается интерполированная предсердная экстрасистола. При атрио-вентрикулярных экстрасистолах…
Появление патологических эктопических автоматических очагов на протяжении проводящей системы сердца
Лечение суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии состоит из использования методов, позволяющих вызвать раздражение блуждающего нерва механическим путем, при отсутствии эффекта – применения медикаментозных средств. Одним из наиболее известных приемов, позволяющих повысить тонус блуждающего нерва, является надавливание на одну из сонных артерий в течение 10–20 с (проба Чормака–Геринга). Более продолжительное надавливание может привести к асистолии желудочков. Второй метод…
Больным с хронической ишемической болезнью сердца с пароксизмами мерцания предсердий в качестве антиаритмического средства можно назначать метилурацил по 0,5 г 4 раза в день в течение 10 дней под контролем числа лейкоцитов в крови. Метилурацил способствует значительному урежению приступов аритмии (С. М. Бедалова, 1978). Мерцание и трепетание предсердий на фоне сердечной недостаточности лечат быстрой внутривенной…
При желудочковых экстрасистолах прохождение возбуждения резко отличается от нормального. Появившееся в одном из желудочков под влиянием автоматического импульса, преждевременное возбуждение раньше охватывает тот желудочек, в котором оно возникло, а затем уже переходит на другой желудочек. Важным электрокардиографическим признаком желудочковой экстрасистолы служит отсутствие зубца Р. Другим признаком желудочковых экстрасистол является уширение комплекса QRS и обычно увеличение…
В настоящее время отдается предпочтение эралдину (кардиоселективный препарат), применяют также обзидан, индерал, доцитон по 1 мг медленно внутривенно. Дозу можно повторять через 5 мин до общего количества 3–5 мг (Л. Томов, 1976; В. Д. Чиж, 1977). Прокаинамид (новокаинамид, новкамид) выпускают в ампулах по 5 мл 10% раствора. Он весьма эффективен при наджелудочковой и желудочковой формах…
Это нарушение ритма, заключающееся в резком учащении предсердных сокращений, впервые описано в 1909 г. (Hertz goodhart) и 1919 г. (Jolly, Ritchie). Число сокращений желудочков при этом виде нарушенного ритма обычно увеличено. Ритм желудочков может быть правильным или неправильным. Установлено, что в основе этого вида нарушения ритма лежит трепетание предсердий. В эксперименте Willius (1919) показал, что…
Трудности оценки всех экспериментальных данных для топической диагностики экстрасистол заключаются в следующем. При желудочковой экстрасистолии у человека направление зубцов электрокардиограммы в I отведении противоположно направлению в III отведении (дискордантно), обычно II отведение по форме приближается к III. У собак и вообще у всех млекопитающих, кроме человека и человекообразных обезьян, электрокардиограмма при экстрасистолии носит однотипный (конкордантный)…
При лечении хинидином и препаратами изохинолинового ряда достигается прекращение приступов, однако такая комбинация может вызвать побочные явления в виде кожных высыпаний, усиления признаков сердечной недостаточности, головные боли (Л. Н. Киселева, Т. Н. Шимановская, 1978). Наиболее эффективными препаратами для купирования приступов наджелудочковой тахикардии, протекающей на фоне гипотонии или кардиогенного шока, являются симпатомиметики. Повышением артериального давления до…
Клиническая картина при трепетании предсердий зависит от заболевания, которое сопровождается трепетанием, от состояния кровообращения и формы трепетания. В зависимости от ритма желудочковых сокращений различают правильную ритмичную (регулярную) и неправильную аритмичную (иррегулярную) формы трепетания предсердий. При ритмической деятельности желудочков соотношение между предсердиями и желудочковыми сокращениями равно 1:1, 2:1, 3:1 и т. д. При трепетании предсердий с…
Экстрасистолы, исходящие из основания желудочков (базальной части желудочков), характеризуются причудливой формой комплекса QRS, причем наибольший зубец комплекса во всех трех стандартных отведениях направлен кверху. Экстрасистолы, исходящие из верхушечной (апикальной) части желудочков, характеризуются также причудливой формой комплекса QRS, причем наибольший зубец комплекса во всех трех стандартных отведениях направлен книзу. При перегородочных желудочковых экстрасистолах зубцы комплекса QRS…
