Появление патологических эктопических автоматических очагов на протяжении проводящей системы сердца

Экстрасистолии (диагностика)

Трудности оценки всех экспериментальных данных для топической диагностики экстрасистол заключаются в следующем. При желудочковой экстрасистолии у человека направление зубцов электрокардиограммы в I отведении противоположно направлению в III отведении (дискордантно), обычно II отведение по форме приближается к III. У собак и вообще у всех млекопитающих, кроме человека и человекообразных обезьян, электрокардиограмма при экстрасистолии носит однотипный (конкордантный)…

Пароксизмальная тахикардия (назначение бета-адреноблокаторов внутрь)

При лечении хинидином и препаратами изохинолинового ряда достигается прекращение приступов, однако такая комбинация может вызвать побочные явления в виде кожных высыпаний, усиления признаков сердечной недостаточности, головные боли (Л. Н. Киселева, Т. Н. Шимановская, 1978). Наиболее эффективными препаратами для купирования приступов наджелудочковой тахикардии, протекающей на фоне гипотонии или кардиогенного шока, являются симпатомиметики. Повышением артериального давления до…

Трепетание предсердий (клиническая картина)

Клиническая картина при трепетании предсердий зависит от заболевания, которое сопровождается трепетанием, от состояния кровообращения и формы трепетания. В зависимости от ритма желудочковых сокращений различают правильную ритмичную (регулярную) и неправильную аритмичную (иррегулярную) формы трепетания предсердий. При ритмической деятельности желудочков соотношение между предсердиями и желудочковыми сокращениями равно 1:1, 2:1, 3:1 и т. д. При трепетании предсердий с…

Экстрасистолии (дифференцировка)

Экстрасистолы, исходящие из основания желудочков (базальной части желудочков), характеризуются причудливой формой комплекса QRS, причем наибольший зубец комплекса во всех трех стандартных отведениях направлен кверху. Экстрасистолы, исходящие из верхушечной (апикальной) части желудочков, характеризуются также причудливой формой комплекса QRS, причем наибольший зубец комплекса во всех трех стандартных отведениях направлен книзу. При перегородочных желудочковых экстрасистолах зубцы комплекса QRS…

Пароксизмальная тахикардия (электрическая дефибрилляция)

Верапамил (изоптин) также является достаточно эффективным средством (по 2–4 мл 0,25% раствора внутривенно 2–3 раза в день). При желудочковой пароксизмальной тахикардии, обусловленной интоксикацией сердечными гликозидами, следует назначать препараты калия внутрь по 2 г через 2 часа или внутривенно капельно 10–20 мл 10% раствора с 50 мл 5% раствора глюкозы, рекомендуется назначение дифенина по 100 мг…

Трепетание предсердий (определение пульса и аускультация)

Определение пульса и аускультация выявляют такие же изменения, как и при мерцании предсердий. На фонокардиограмме отмечается отсутствие предсердных колебаний, при этом при ритмичной форме трепетания амплитуда остальных колебаний первого тона одинакова, при аритмичной – амплитуда колебаний варьирует. На флебограмме вместо одной предсердной волны а, связанной с желудочковыми волнами с и V, имеются непрерывно следующие друг…

Экстрасистолии (исходная точка экстрасистолы)

На фонокардиограмме первого тона при желудочковых экстрасистолах предсердные колебания отсутствуют. Амплитуда колебаний первого тона часто уменьшена вследствие медленного нарастания внутрижелудочкового давления, иногда, наоборот, усилена вследствие того, что сокращение желудочков вызывает усиленное движение и ускоренную вибрацию опущенных створок клапанов и увеличение первого тона. Амплитуда колебаний первого тона предсердных экстрасистол различна и зависит от соотношения предсердных и…

Мерцание предсердий

Это нарушение ритма, характеризуемое прекращением сокращений предсердий и неправильными по силе и последовательности сокращениями желудочков, известно уже давно. В 1935 г. Bouilland описал заболевание с неправильными по силе и по ритму сокращениями сердца, назвав его delirium cordis. В дальнейшем это заболевание описывалось как arythmia perpetua, completa sive absoluta. Толчок к изучению этой формы нарушенного ритма…

Трепетание предсердий (импульс)

Определить время проведения возбуждения между предсердиями и желудочками трудно, потому что нельзя с точностью установить, какая из предшествующих желудочковому сокращению предсердных волн была проведена и вызвала его сокращение. Это может быть непосредственно примыкающая к желудочковому сокращению или предыдущая волна. Нужно отметить, что предсердная волна после длительной диастолы короче, после короткой – длиннее. И лишь тщательный…

Экстрасистолии

Появление эктопических автоматических очагов в сердце возможно лишь при поражении проводящей системы сердца, так как только в ней содержатся Р-клетки, обладающие автоматической способностью. Появление этих очагов может вызвать различные нарушения ритма сердца. К аритмиям сердца, вызванным патологическими эктопическими автоматическими очагами, относятся экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, слитные сокращения и реципрокный ритм. Существенным условием…