Появление патологических эктопических автоматических очагов на протяжении проводящей системы сердца

Клиническая картина мерцания предсердий зависит от заболевания, обусловившего мерцание, от состояния кровообращения больного и от формы мерцания. Выделяют две формы мерцания предсердий: стойкую и пароксизмальную. При стойкой форме в зависимости от числа желудочковых сокращений различают следующие формы мерцания предсердий: тахисистолическую (тахиаритмическую) с учащением желудочковых сокращений; нормосистолическую с нормальным числом желудочковых сокращений; брадисистолическую (брадиаритмическую) с урежением…

Электроимпульсная терапия мерцания и трепетания предсердий показана при всех стойких формах мерцания и трепетания предсердий с учащением желудочковых сокращений, не поддающихся воздействию фармакологических средств, особенно если тахисистолия является причиной нарушенного кровообращения. Следует предпочесть электроимпульсную терапию применению фармакологических средств при сочетании мерцания и трепетания с внутрижелудочковой блокадой. Противопоказано применение электроимпульсной терапии, как и фармакологических средств, при…

Нарушение нервной регуляции сердечной деятельности может быть следствием нарушенной деятельности коры головного мозга. На это указывает возможность условнорефлекторного появления экстрасистол при различного рода эмоциях (В. Ф. Зеленин, 1926). Нарушение деятельности нервной системы является, таким образом, одним из важных факторов возникновения экстрасистолии, но лишь при наличии в сердце патологического очага. В патогенезе экстрасистолии может иметь значение…

Механизм пароксизмальной тахикардии нельзя считать полностью выясненным. Все свидетельствует о том, что механизм возникновения пароксизмальной тахикардии тождествен с механизмом экстрасистолии. Пароксизмальная тахикардия очень часто сочетается с экстрасистолией. При этом исходная точка возникновения одинакова для экстрасистолии и пароксизмальной тахикардии. Предэкстрасистолический интервал при экстрасистолии и предпароксизмальный интервал также одинаковы. Иногда трудно провести границу между коротким приступом пароксизмальной…

При нормосистолической и, особенно, при брадисистолической формах мерцания только два фактора определяют величину пульсовой волны: состояние сократительного миокарда и кровенаполнение сердца. Остальные факторы не влияют на высоту пульсовой волны, так как при нормальной длительности сердечных циклов успевает восстановиться функция сократительного миокарда и высота диастолического давления в аорте достигает своего минимума. На флебограмме яремной вены зубец…

Эти сокращения являются результатом двух импульсов, исходящих из различных источников. Слитные сокращения по месту их слияния делятся на предсердные и желудочковые. Кроме того, их различают по месту возникновения импульсов. Предсердные слитные сокращения могут стать результатом суммирования импульса, исходящего из синусового узла, и импульса, исходящего из патологического автоматического очага, локализующегося в предсердии, или суммирования двух импульсов,…

Вопрос о значении парабиоза в возникновении экстрасистолии требует дальнейших экспериментальных исследований и клинических наблюдений. Механизм возникновения экстрасистол с фиксированным экстрасистолическим интервалом объясняют и воздействием других факторов. Возникновение экстрасистол с постоянным экстрасистолическим интервалом Wenckebach (1918) объясняет нарушением проводимости. Вследствие нарушения прохождения возбуждения в одной из веточек проводниковой системы запаздывает возбуждение на этом участке. К моменту возбуждения…

Практически важно, что у больных, страдающих суправентрикулярной пароксизмальной тахикардией, можно прекращать (и вызывать) приступ применением соответствующего одиночного электрического раздражителя. Резко учащенную деятельность при пароксизмальной тахикардии, как и при экстрасистолии, вызывает патологический автоматический очаг в проводящей системе сердца. Для возникновения пароксизмальной тахикардии, как и экстрасистолии, очень существенно сочетание патологического автоматического очага с поражением синусового узла и…

Желудочковый комплекс электрокардиограммы следует с неправильными интервалами. Установить какую-либо закономерность изменения интервалов, отделяющих желудочковые комплексы, не удается. Предсердия при мерцании являются источником большого числа импульсов, посылаемых в желудочки. Если сила этих импульсов достаточно велика и проводящая система сохранила способность проводить возбуждение, то импульс вызывает сокращение желудочков. Если же сила импульса мала или способность проводящей системы…

Реципрокный ритм является сравнительно редкой формой нарушенного ритма. При реципрокном ритме импульс, возникший в любой точке сердца (в синусовом узле, атрио-вентрикулярном соединении, предсердиях или желудочках) и вызвавший возбуждение предсердий или желудочков по атрио-вентрикулярному соединению (атрио-вентрикулярному узлу или пучку Гиса), может, перейдя на другой путь атрио-вентрикулярного соединения, вызвать вновь возбуждение предсердий или желудочков, в которых возник…