Появление патологических эктопических автоматических очагов на протяжении проводящей системы сердца

Характерно, что при септическом эндокардите мерцание предсердий наблюдается крайне редко, и отсутствие мерцания Libman и другие (1925) считают дифференциально-диагностическим признаком вяло текущего (подострого) септического эндокардита. Возможно, это происходит потому, что патологический процесс при септическом эндокардите чаще локализуется преимущественно на аортальном клапане. Мерцанием предсердий сопровождается часто тиреотоксикоз, особенно его форма, выделяемая под названием токсической струмы. В…

Метод лечения хинидином, главным образом при пароксизмальной форме мерцания, заключается в назначении с первого дня большой дозы хинидина – по 0,4 г через 2 часа (4,0 г в сутки). Лечение следует проводить под контролем электрокардиографического исследования. При уши-рении комплекса QRS, а также при интоксикации следует прекратить лечение хинидином. Иногда однодневный прием хинидина при этом методе…

Для выяснения патогенеза экстрасистолии как и пароксизмальной тахикардии очень существенно определить автоматическую способность патологического очага, а также факторы, влияющие на его автоматическую способность, степень возбудимости миокарда. В эксперименте раздражение симпатических нервов вызывает экстрасистолы после интоксикации, обусловливающей морфологические изменения проводящей системы сердца. Появление экстрасистол можно объяснить либо усилением автоматической способности патологического очага, либо повышением возбудимости сократительного…

Это нарушение сердечного ритма возникает в виде приступов (пароксизмов), выражающихся в значительном учащении сердечных сокращений при нормальной их последовательности. Необходимо учитывать, что мерцание и трепетание предсердий также могут проявляться в виде приступов. Впервые это нарушение ритма было описано в 1867 г. (Payne Cotton). Термин tachycardie essentielle paroxistique был предложен Бувере (Bouveret L.) в 1889 г….

Клиническая картина мерцания предсердий зависит от заболевания, обусловившего мерцание, от состояния кровообращения больного и от формы мерцания. Выделяют две формы мерцания предсердий: стойкую и пароксизмальную. При стойкой форме в зависимости от числа желудочковых сокращений различают следующие формы мерцания предсердий: тахисистолическую (тахиаритмическую) с учащением желудочковых сокращений; нормосистолическую с нормальным числом желудочковых сокращений; брадисистолическую (брадиаритмическую) с урежением…

Электроимпульсная терапия мерцания и трепетания предсердий показана при всех стойких формах мерцания и трепетания предсердий с учащением желудочковых сокращений, не поддающихся воздействию фармакологических средств, особенно если тахисистолия является причиной нарушенного кровообращения. Следует предпочесть электроимпульсную терапию применению фармакологических средств при сочетании мерцания и трепетания с внутрижелудочковой блокадой. Противопоказано применение электроимпульсной терапии, как и фармакологических средств, при…

Нарушение нервной регуляции сердечной деятельности может быть следствием нарушенной деятельности коры головного мозга. На это указывает возможность условнорефлекторного появления экстрасистол при различного рода эмоциях (В. Ф. Зеленин, 1926). Нарушение деятельности нервной системы является, таким образом, одним из важных факторов возникновения экстрасистолии, но лишь при наличии в сердце патологического очага. В патогенезе экстрасистолии может иметь значение…

Механизм пароксизмальной тахикардии нельзя считать полностью выясненным. Все свидетельствует о том, что механизм возникновения пароксизмальной тахикардии тождествен с механизмом экстрасистолии. Пароксизмальная тахикардия очень часто сочетается с экстрасистолией. При этом исходная точка возникновения одинакова для экстрасистолии и пароксизмальной тахикардии. Предэкстрасистолический интервал при экстрасистолии и предпароксизмальный интервал также одинаковы. Иногда трудно провести границу между коротким приступом пароксизмальной…

При нормосистолической и, особенно, при брадисистолической формах мерцания только два фактора определяют величину пульсовой волны: состояние сократительного миокарда и кровенаполнение сердца. Остальные факторы не влияют на высоту пульсовой волны, так как при нормальной длительности сердечных циклов успевает восстановиться функция сократительного миокарда и высота диастолического давления в аорте достигает своего минимума. На флебограмме яремной вены зубец…

Эти сокращения являются результатом двух импульсов, исходящих из различных источников. Слитные сокращения по месту их слияния делятся на предсердные и желудочковые. Кроме того, их различают по месту возникновения импульсов. Предсердные слитные сокращения могут стать результатом суммирования импульса, исходящего из синусового узла, и импульса, исходящего из патологического автоматического очага, локализующегося в предсердии, или суммирования двух импульсов,…