Появление патологических эктопических автоматических очагов на протяжении проводящей системы сердца

Эти сокращения являются результатом двух импульсов, исходящих из различных источников. Слитные сокращения по месту их слияния делятся на предсердные и желудочковые. Кроме того, их различают по месту возникновения импульсов. Предсердные слитные сокращения могут стать результатом суммирования импульса, исходящего из синусового узла, и импульса, исходящего из патологического автоматического очага, локализующегося в предсердии, или суммирования двух импульсов,…

Вопрос о значении парабиоза в возникновении экстрасистолии требует дальнейших экспериментальных исследований и клинических наблюдений. Механизм возникновения экстрасистол с фиксированным экстрасистолическим интервалом объясняют и воздействием других факторов. Возникновение экстрасистол с постоянным экстрасистолическим интервалом Wenckebach (1918) объясняет нарушением проводимости. Вследствие нарушения прохождения возбуждения в одной из веточек проводниковой системы запаздывает возбуждение на этом участке. К моменту возбуждения…

Практически важно, что у больных, страдающих суправентрикулярной пароксизмальной тахикардией, можно прекращать (и вызывать) приступ применением соответствующего одиночного электрического раздражителя. Резко учащенную деятельность при пароксизмальной тахикардии, как и при экстрасистолии, вызывает патологический автоматический очаг в проводящей системе сердца. Для возникновения пароксизмальной тахикардии, как и экстрасистолии, очень существенно сочетание патологического автоматического очага с поражением синусового узла и…

Желудочковый комплекс электрокардиограммы следует с неправильными интервалами. Установить какую-либо закономерность изменения интервалов, отделяющих желудочковые комплексы, не удается. Предсердия при мерцании являются источником большого числа импульсов, посылаемых в желудочки. Если сила этих импульсов достаточно велика и проводящая система сохранила способность проводить возбуждение, то импульс вызывает сокращение желудочков. Если же сила импульса мала или способность проводящей системы…

Реципрокный ритм является сравнительно редкой формой нарушенного ритма. При реципрокном ритме импульс, возникший в любой точке сердца (в синусовом узле, атрио-вентрикулярном соединении, предсердиях или желудочках) и вызвавший возбуждение предсердий или желудочков по атрио-вентрикулярному соединению (атрио-вентрикулярному узлу или пучку Гиса), может, перейдя на другой путь атрио-вентрикулярного соединения, вызвать вновь возбуждение предсердий или желудочков, в которых возник…

Ряд авторов (Scherf, 1953, и др.), основываясь на наличии двух путей проведения импульса в атрио-вентрикулярном соединении с различной длительностью рефрактерной фазы и различной быстротой проведения импульса, полагают, что нормальный импульс, достигнув желудочков, может направиться ретроградно по добавочному пути атрио-вентрикулярного соединения, не достигнув предсердий, а может также, проходя по основному пути, вызвать преждевременное сокращение желудочков, как…

Клиническая картина пароксизмальной тахикардии крайне разнообразна. Частота и длительность приступов различны. Интервалы между приступами могут продолжаться от минуты до многих лет, длительность – от секунды до многих месяцев. Для клинической картины приступа характерно его внезапное начало, обычно при хорошем самочувствии, иногда ночью во время сна. Некоторые больные отмечают вид ауры, у них появляются особые ощущения…

При брадисистолической форме мерцания предсердий, как и при нормальном числе желудочковых сокращений, больные не предъявляют жалоб, или они незначительны. Пульс не учащен (от 60 до 80 в минуту). Неправильность в последовательности и силе пульсовых ударов выражена нерезко. Число желудочковых сокращений совпадает с количеством пульсовых волн. Слабо выражена и меняющаяся сила первого тона. Между тахисистолической и…

Для анализа каждого случая парасистолии необходимо определить частоту номотопного и гетеротопного ритмов. Частота номотопного ритма определяется расстоянием между двумя нормальными сокращениями. Определение частоты гетеротопного ритма значительно сложнее. Если при наблюдении удается зарегистрировать ряд следующих друг за другом экстрасистол, то вопрос упрощается. Однако это удается далеко не всегда, и тогда необходимо длительное измерение расстояний, отделяющих экстрасистолы…

Для предсердной пароксизмальной тахикардии, как и для предсердной экстрасистолии, характерно наличие зубца Р перед желудочковым комплексом. Форма зубца Р различна в зависимости от места возникновения автоматического импульса в предсердиях. Однако при предсердной пароксизмальной тахикардии трудно не только определить форму зубца Р, по и наличие его. Зубец Р трудно выделить при наслоении его на предшествующий зубец…