Различают полную блокаду одной из ножек, вызванную полным прекращением прохождения возбуждения по одной из ножек пучка, и неполную блокаду, когда прохождение возбуждения замедленно. Проведение возбуждения может быть замедлено или блокировано в одной из ножек или одновременно во всех ветвях ножек пучка. Экспериментально блокаду ножек пучка Гиса впервые вызвали (Eppinger, Eothberger, 1910) перевязкой их у собаки…
Заболевания проводящей системы сердца
Прекращение деятельности сердца вызывает прекращение деятельности всех органов и систем организма и его смерть. Важно точное установление момента смерти, то есть той грани, когда прекращение функций принимает необратимый характер. То, что мы определяем в данное время как момент смерти (клиническая смерть) – понятие более или менее относительное, ибо то, что является необратимым в настоящий момент,…
При желудочковых экстрасистолах прохождение возбуждения резко отличается от нормального. Появившееся в одном из желудочков под влиянием автоматического импульса, преждевременное возбуждение раньше охватывает тот желудочек, в котором оно возникло, а затем уже переходит на другой желудочек. Важным электрокардиографическим признаком желудочковой экстрасистолы служит отсутствие зубца Р. Другим признаком желудочковых экстрасистол является уширение комплекса QRS и обычно увеличение…
В настоящее время отдается предпочтение эралдину (кардиоселективный препарат), применяют также обзидан, индерал, доцитон по 1 мг медленно внутривенно. Дозу можно повторять через 5 мин до общего количества 3–5 мг (Л. Томов, 1976; В. Д. Чиж, 1977). Прокаинамид (новокаинамид, новкамид) выпускают в ампулах по 5 мл 10% раствора. Он весьма эффективен при наджелудочковой и желудочковой формах…
Это нарушение ритма, заключающееся в резком учащении предсердных сокращений, впервые описано в 1909 г. (Hertz goodhart) и 1919 г. (Jolly, Ritchie). Число сокращений желудочков при этом виде нарушенного ритма обычно увеличено. Ритм желудочков может быть правильным или неправильным. Установлено, что в основе этого вида нарушения ритма лежит трепетание предсердий. В эксперименте Willius (1919) показал, что…
Пучок Гиса, как синусовый и атрио-вентрикулярный узлы, состоит из отдельных клеток. Трудно определить границу между атрио-вентрикулярным узлом и пучком Гиса, как и границу между пучком Гиса и его ножками. Можно считать местом перехода узла в пучок ту точку, в которой пучок начинает проходить через фиброзный треугольник, оставляя атрио-вентрикулярный узел, являющийся образованием, локализующимся преимущественно в правом…
Блокада обеих левых ветвей, в основном мощной левой задней ветви пучка Гиса, вызывает запаздывание возбуждения левого желудочка и значительно усиливает и без того имеющийся асинхронизм возбуждения и сокращения желудочков и обусловливает более значительное нарушение функций сердца. Блокада основных левых ветвей обычно наблюдается при значительном поражении сердца и нередко сопровождается нарушением кровообращения. При часто наблюдаемой изолированной…
Электрокардиографические наблюдения за умирающим сердцем человека показали (Robinson, 1912), что можно, длительно (до 35 мин) после клинической смерти наблюдать колебания гальванометра электрокардиографа, обусловленные электрическими явлениями в сердце. Непосредственно после смерти наблюдалось урежение сокращений и удлинение интервала между сокращениями предсердий и желудочков. В дальнейшем наступала частичная или полная блокада и чаще – остановка предсердий при правильной…
Трудности оценки всех экспериментальных данных для топической диагностики экстрасистол заключаются в следующем. При желудочковой экстрасистолии у человека направление зубцов электрокардиограммы в I отведении противоположно направлению в III отведении (дискордантно), обычно II отведение по форме приближается к III. У собак и вообще у всех млекопитающих, кроме человека и человекообразных обезьян, электрокардиограмма при экстрасистолии носит однотипный (конкордантный)…
При лечении хинидином и препаратами изохинолинового ряда достигается прекращение приступов, однако такая комбинация может вызвать побочные явления в виде кожных высыпаний, усиления признаков сердечной недостаточности, головные боли (Л. Н. Киселева, Т. Н. Шимановская, 1978). Наиболее эффективными препаратами для купирования приступов наджелудочковой тахикардии, протекающей на фоне гипотонии или кардиогенного шока, являются симпатомиметики. Повышением артериального давления до…
