Заболевания проводящей системы сердца

Экстрасистолии (типы)

Экстрасистолии различают функциональные (у больных с неврозами) и органические (при воспалительных, склеротических, некротических и глубоких дистрофических изменениях в миокарде), токсические, механические (Л. Томов, Ил. Томов, 1970; Е. И. Чазов и Боголюбов, 1972). Лечение экстрасистолии должно быть дифференцированным. Необходимо соблюдение режима труда, отдыха и питания с исключением острых блюд, пряностей, экстрактивных веществ. Следует следить за своевременным…

Трепетание предсердий (лечение)

Сторонники кругового движения видят причину действия хинидина во влиянии его на рефрактерную фазу. Хинидин вызывает удлинение рефрактерной фазы и замедление прохождения возбуждения. В то время как замедление прохождения возбуждения способствует продолжению мерцания, удлинение рефрактерной фазы содействует прекращению его. Соотношение обоих этих факторов обусловливает действие хинидина при мерцании. Этим объясняют также и непостоянство действия хинидина. Наилучшие…

Комбинация блокады правой ножки пучка Гиса с блокадой левой передней ветви

Этот вид блокады наблюдается сравнительно часто, что объясняется анатомической близостью этих ветвей и общим их кровоснабжением. У больных старше 50 лет причиной этой комбинированной блокады является коронаросклероз передний инфаркт миокарда. У остальных больных причиной является склероз и кальциноз заслонок аортального клапана. Клиническая картина при комбинированной блокаде очень разнообразна. Описаны случаи (Lenegre, 1964), когда у больных…

Пароксизмальная тахикардия (наиболее эффективные препараты)

В настоящее время отдается предпочтение эралдину (кардиоселективный препарат), применяют также обзидан, индерал, доцитон по 1 мг медленно внутривенно. Дозу можно повторять через 5 мин до общего количества 3–5 мг (Л. Томов, 1976; В. Д. Чиж, 1977). Прокаинамид (новокаинамид, новкамид) выпускают в ампулах по 5 мл 10% раствора. Он весьма эффективен при наджелудочковой и желудочковой формах…

Фиброзный треугольник

Пучок Гиса, как синусовый и атрио-вентрикулярный узлы, состоит из отдельных клеток. Трудно определить границу между атрио-вентрикулярным узлом и пучком Гиса, как и границу между пучком Гиса и его ножками. Можно считать местом перехода узла в пучок ту точку, в которой пучок начинает проходить через фиброзный треугольник, оставляя атрио-вентрикулярный узел, являющийся образованием, локализующимся преимущественно в правом…

Аритмии при прекращении деятельности сердца (электрокардиографические наблюдения)

Электрокардиографические наблюдения за умирающим сердцем человека показали (Robinson, 1912), что можно, длительно (до 35 мин) после клинической смерти наблюдать колебания гальванометра электрокардиографа, обусловленные электрическими явлениями в сердце. Непосредственно после смерти наблюдалось урежение сокращений и удлинение интервала между сокращениями предсердий и желудочков. В дальнейшем наступала частичная или полная блокада и чаще – остановка предсердий при правильной…

Экстрасистолии (парасистолия)

Для анализа каждого случая парасистолии необходимо определить частоту номотопного и гетеротопного ритмов. Частота номотопного ритма определяется расстоянием между двумя нормальными сокращениями. Определение частоты гетеротопного ритма значительно сложнее. Если при наблюдении удается зарегистрировать ряд следующих друг за другом экстрасистол, то вопрос упрощается. Однако это удается далеко не всегда, и тогда необходимо длительное измерение расстояний, отделяющих экстрасистолы…

Мерцание предсердий (диагностика)

Диагноз мерцания предсердий часто не представляет затруднений при определении пульса и выслушивании. Очень важным признаком появления мерцания предсердий при сужении левого предсердно-желудочкового отверстия является исчезновение характерного пресистолического шума вследствие прекращения сокращения предсердий. Иногда диагноз представляет некоторые затруднения. За тахисистолическую форму мерцания легко принять групповые экстрасистолы. В отличие от мерцания интервалы между отдельными экстрасистолами равномерны и…

Полная атрио-вентрикулярная блокада (диагностика)

Диагноз полной атрио-вентрикулярной блокады может быть иногда поставлен на основании выслушивания, когда при урежении сердечных сокращений сила первого тона резко варьирует. Это отличает полную атрио-вентрикулярную от синусовой брадикардии и ритма атрио-вентрикулярного соединения. На основании данных электрокардиограммы можно установить не только наличие полной атрио-вентрикулярной блокады, но и локализацию поражения проводящей системы сердца в пенетрирующем сегменте или…

Экстрасистолии (лечение)

Лечение экстрасистолической аритмии органического генеза представляет зачастую трудную задачу и должно быть комбинированным, то есть помимо антиаритмических препаратов в этих случаях назначают коронарорасширяющие средства (при ишемической болезни сердца), гипохолестеринемические – мисклерон, эссенциале (при атеросклерозе), противовоспалительные (при миокардитах), гипотензивные (при гипертонической болезни) и сердечные гликозиды (при декомпенсации). Особенно важно лечение экстрасистолической аритмии у больных инфарктом миокарда….