Клиническая картина мерцания предсердий зависит от заболевания, обусловившего мерцание, от состояния кровообращения больного и от формы мерцания. Выделяют две формы мерцания предсердий: стойкую и пароксизмальную. При стойкой форме в зависимости от числа желудочковых сокращений различают следующие формы мерцания предсердий: тахисистолическую (тахиаритмическую) с учащением желудочковых сокращений; нормосистолическую с нормальным числом желудочковых сокращений; брадисистолическую (брадиаритмическую) с урежением…
Заболевания проводящей системы сердца
Электроимпульсная терапия мерцания и трепетания предсердий показана при всех стойких формах мерцания и трепетания предсердий с учащением желудочковых сокращений, не поддающихся воздействию фармакологических средств, особенно если тахисистолия является причиной нарушенного кровообращения. Следует предпочесть электроимпульсную терапию применению фармакологических средств при сочетании мерцания и трепетания с внутрижелудочковой блокадой. Противопоказано применение электроимпульсной терапии, как и фармакологических средств, при…
Это вид нарушения проводимости характеризуется самостоятельным ритмом предсердий и желудочков в результате полного перерыва связи между ними. При этом предсердия и желудочки сокращаются различным независимым друг от друга самостоятельным ритмом. В эксперименте полный перерыв связи между предсердиями и желудочками можно вызвать перерезкой верхней части пучка Гиса – его пенетрирующего сегмента. Полная атрио-вентрикулярная блокада может быть…
Диагноз блокады ножек пучка Гиса можно установить при наличии у больных ритма галопа, особенно когда он выслушивается при заболеваниях, часто вызывающих блокаду ножек (коронаросклерозе, гипертонической болезни и других). Асинхронизм сокращений желудочков можно иногда установить при рентгенологическом и рентгенокимографическом исследованиях или при одновременной регистрации фонокардиограммы, сонной артерии и пульса яремной вены. Точный диагноз наличия и локализации…
Нарушение нервной регуляции сердечной деятельности может быть следствием нарушенной деятельности коры головного мозга. На это указывает возможность условнорефлекторного появления экстрасистол при различного рода эмоциях (В. Ф. Зеленин, 1926). Нарушение деятельности нервной системы является, таким образом, одним из важных факторов возникновения экстрасистолии, но лишь при наличии в сердце патологического очага. В патогенезе экстрасистолии может иметь значение…
Механизм пароксизмальной тахикардии нельзя считать полностью выясненным. Все свидетельствует о том, что механизм возникновения пароксизмальной тахикардии тождествен с механизмом экстрасистолии. Пароксизмальная тахикардия очень часто сочетается с экстрасистолией. При этом исходная точка возникновения одинакова для экстрасистолии и пароксизмальной тахикардии. Предэкстрасистолический интервал при экстрасистолии и предпароксизмальный интервал также одинаковы. Иногда трудно провести границу между коротким приступом пароксизмальной…
При нормосистолической и, особенно, при брадисистолической формах мерцания только два фактора определяют величину пульсовой волны: состояние сократительного миокарда и кровенаполнение сердца. Остальные факторы не влияют на высоту пульсовой волны, так как при нормальной длительности сердечных циклов успевает восстановиться функция сократительного миокарда и высота диастолического давления в аорте достигает своего минимума. На флебограмме яремной вены зубец…
Эти сокращения являются результатом двух импульсов, исходящих из различных источников. Слитные сокращения по месту их слияния делятся на предсердные и желудочковые. Кроме того, их различают по месту возникновения импульсов. Предсердные слитные сокращения могут стать результатом суммирования импульса, исходящего из синусового узла, и импульса, исходящего из патологического автоматического очага, локализующегося в предсердии, или суммирования двух импульсов,…
Клиническая картина полной атрио-вентрикулярной блокады определяется локализацией поражения, вызвавшего блокаду в пенетрирующем сегменте пучка Гиса или в его ножках и заболеванием, обусловившим блокаду. Поражение пенетрирующего сегмента наблюдается у лиц старческого возраста с резким склерозом и кальцинозом фиброзного треугольника и митрального и трикуспидального колец. У этих больных обычно наблюдается склеротическая недостаточность митрального и трикуспидального клапанов. Полная…
К нарушениям ритма относятся: альтернирующий пульс; парадоксальный пульс; аритмии при блокаде периферических разветвлений проводящей системы сердца; мерцание и трепетание желудочков; аритмии при прекращении деятельности сердца. Нарушение ритма, заключающееся в правильном чередовании больших и малых пульсовых волн, было описано впервые в 1872 г. Траубе (Traube). Очень трудно судить о влиянии альтернирующего пульса на кровообращение. Альтернирующий пульс…
