Альтернирующий пульс

К нарушениям ритма относятся:

  • альтернирующий пульс;
  • парадоксальный пульс;
  • аритмии при блокаде периферических разветвлений проводящей системы сердца;
  • мерцание и трепетание желудочков;
  • аритмии при прекращении деятельности сердца.

Нарушение ритма, заключающееся в правильном чередовании больших и малых пульсовых волн, было описано впервые в 1872 г. Траубе (Traube).

Очень трудно судить о влиянии альтернирующего пульса на кровообращение. Альтернирующий пульс наблюдается обычно при резких дегенеративных изменениях сократительного миокарда, иногда при значительно нарушенном кровообращении.

ФКГ, ЭКГ и СФГ плечевой артерии при альтернирующем пульсеВ большинстве случаев альтернирующий пульс является следствием значительного поражения сократительного миокарда, особенно когда это поражение сочетается с повышенным артериальным давлением.

Патологоанатомическая картина сердца людей, имевших альтернирующий пульс, характеризуется резкими дегенеративными или воспалительными изменениями сократительного миокарда. Но эти изменения нельзя считать характерными, свойственными лишь альтернирующему пульсу.

Клиническая картина при альтернирующем пульсе разнообразна и зависит от характера заболевания и состояния кровообращения. Часто альтернирующий пульс наблюдается при приступах пароксизмальной тахикардии и учащенном трепетании предсердий.

Иногда альтернирующий пульс наблюдается при 2–3 нормальных сокращениях, следующих за экстрасистолическим сокращением. Кроме резко выраженного альтернирующего пульса наблюдается и скрытый, появляющийся лишь после физического или нервно-психического перенапряжения.

В большинстве случаев при альтернирующем пульсе наблюдается тахикардия. Определением пульса можно установить правильное чередование больших и малых ударов. Иногда при альтернирующем пульсе пульсовая волна настолько слаба, что вовсе не доходит до периферии. Тогда число ударов вдвое меньше. Данные перкусии и рентгенологического исследования определяются состоянием миокарда.

«Заболевания проводящей системы сердца», Л.И.Фогельсон