Трепетание и мерцание желудочков

Это нарушение ритма, состоящее в нескоординированных асинхронных сокращениях отдельных мышечных волокон желудочков было впервые описано в 1849 г. (Hoffa, Ludwig). Беспорядочные и слабые сокращения мышечных волокон желудочков при трепетании не могут преодолевать сопротивление в артериальной системе и раскрывать полулунные клапаны. Если трепетание продолжается, то очень быстро прекращается кровообращение и наступает смерть.

Экспериментально можно вызвать мерцание и трепетание желудочков сильным механическим их раздражением, воздействием сильного электрического тока и введением больших доз различных фармакодинамических агентов (хлороформ, наперстянка, адреналин, хинин и др.). Комбинированное резкое раздражение блуждающего и симпатического нервов также может вызвать трепетание желудочков.

В клинических условиях трепетание желудочков может наступить при наркозе, под влиянием сильного электрического тока и при различных отравлениях, особенно наперстянкой, при закупорке крупных ветвей венечных артерий, иногда при оперативных вмешательствах на сердце.

Случаи внезапной смерти при введении строфантина связаны с появлением трепетания желудочков.

Мы наблюдали трепетание желудочков, возникшее вследствие введения адреналина при атрио-вентрикулярной блокаде и закончившееся восстановлением синусового ритма (Л. И. Фогельсон, И. Б. Кабаков, 1934).

Внезапная смерть при резко пораженном сокращенном миокарде вследствие резких психических травм (страх, испуг и т. д.) также объясняется трепетанием желудочков.

Как показали экспериментальные и клинические наблюдения, в процессе умирания сердца трепетание желудочков часто является терминальной фазой деятельности сердца.

Механизм возникновения трепетания и мерцания желудочков, по-видимому, аналогичен механизму возникновения трепетания предсердий и обусловлен появлением в желудочках одного, двух или более патологических автоматических очагов при наличии значительного поражения сократительного миокарда желудочков и проводящей системы желудочков сердца.

«Заболевания проводящей системы сердца», Л.И.Фогельсон