Блокада периферических разветвлений проводящей системы сердца

ЭКГ при блокаде периферических разветвлений проводящей системы сердцаГистологическое обследование больных с блокадой периферических разветвлений показало значительное диффузное поражение сократительного миокарда желудочков с резкими изменениями периферических разветвлений проводящей системы сердца.

Экспериментально произвести перерезку периферических разветвлений проводящей системы сердца без соответствующего поражения миокарда не представляется возможным.

В клинике блокада периферических разветвлений проводящей системы сердца наблюдается при тяжелых поражениях миокарда. Часто наблюдаются различного вида нарушения ритма сердца и различной степени нарушение кровообращения.

Клиническая картина разнообразна. Жалобы больных зависят от степени и характера поражения миокарда и состояния кровообращения.

Характерна лишь электрокардиографическая картина. Предсердный зубец Р обычно изменен незначительно. Значительно изменен желудочковый комплекс.

Комплекс QRS – начальная часть желудочкового комплекса–слегка расширен и зазубрен, амплитуда его зубцов значительно уменьшена во всех, главным образом, в стандартных отведениях.

Зубец Т–конечная часть желудочкового комплекса – часто сглажен или отрицательный, иногда уширен, величина его также значительно уменьшена. Малый вольтаж зубцов является наиболее характерным электрокардиографическим признаком.

Уширение и зазубривание комплекса QRS объясняется неравномерным распространением возбуждения в желудочках. Изменения зубца Т обусловливаются изменением процесса реполяризации желудочков. Малый вольтаж желудочкового комплекса объясняется диффузным поражением миокарда, вследствие чего процесс реполяризации захватывает постепенно отдельные участки миокарда. Получается электрокардиографическая картина, свойственная резко выраженному кардиосклерозу, главным образом атеросклеротическому.

Диагноз устанавливается на основании клинического обследования больного с учетом данных электрокардиографического исследования.

Трудоспособность определяется степенью нарушенного кровообращения. В большинстве случаев больные ограниченно или полностью нетрудоспособны.

Лечение сводится к воздействию на патологический процесс, вызвавший эту форму блокады и нарушенное кровообращение.

«Заболевания проводящей системы сердца», Л.И.Фогельсон