Заболевания проводящей системы сердца

Мерцание предсердий (формы заболевания)

При нормосистолической и, особенно, при брадисистолической формах мерцания только два фактора определяют величину пульсовой волны: состояние сократительного миокарда и кровенаполнение сердца. Остальные факторы не влияют на высоту пульсовой волны, так как при нормальной длительности сердечных циклов успевает восстановиться функция сократительного миокарда и высота диастолического давления в аорте достигает своего минимума. На флебограмме яремной вены зубец…

Полная атрио-вентрикулярная блокада (клиническая картина)

Клиническая картина полной атрио-вентрикулярной блокады определяется локализацией поражения, вызвавшего блокаду в пенетрирующем сегменте пучка Гиса или в его ножках и заболеванием, обусловившим блокаду. Поражение пенетрирующего сегмента наблюдается у лиц старческого возраста с резким склерозом и кальцинозом фиброзного треугольника и митрального и трикуспидального колец. У этих больных обычно наблюдается склеротическая недостаточность митрального и трикуспидального клапанов. Полная…

Экстрасистолии (исходная точка экстрасистолы)

На фонокардиограмме первого тона при желудочковых экстрасистолах предсердные колебания отсутствуют. Амплитуда колебаний первого тона часто уменьшена вследствие медленного нарастания внутрижелудочкового давления, иногда, наоборот, усилена вследствие того, что сокращение желудочков вызывает усиленное движение и ускоренную вибрацию опущенных створок клапанов и увеличение первого тона. Амплитуда колебаний первого тона предсердных экстрасистол различна и зависит от соотношения предсердных и…

Трепетание предсердий (импульс)

Определить время проведения возбуждения между предсердиями и желудочками трудно, потому что нельзя с точностью установить, какая из предшествующих желудочковому сокращению предсердных волн была проведена и вызвала его сокращение. Это может быть непосредственно примыкающая к желудочковому сокращению или предыдущая волна. Нужно отметить, что предсердная волна после длительной диастолы короче, после короткой – длиннее. И лишь тщательный…

Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

Эта форма нарушений проводимости часто наблюдается у лиц старше 45–50 лет. Иногда она вызвана поражением нисходящей ветви левой венечной артерии и последующим передним инфарктом миокарда. У молодых людей левая передняя блокада наблюдается при аортальных и некоторых врожденных пороках. При врожденных пороках их генез объясняют (Feld.et al., 1970) гипоплазией левой передней ветви. Кроме того, эта блокада…

Пароксизмальная тахикардия (диагностика)

Диагноз пароксизмальной тахикардии обычно не представляет затруднений. Иногда можно поставить диагноз только на основании описания больным перенесенного им приступа. Затруднение представляет дифференциальный диагноз между пароксизмальной тахикардией и пароксизмальной формой мерцания и трепетания предсердий. Характерным симптомом, отличающим мерцание и трепетание предсердий от пароксизмальной тахикардии, является неправильность в чередовании желудочковых сокращений, не свойственная пароксизмальной тахикардии. Однако при…

Клиническая картина синдрома WPW

Клиническая картина при укороченном предсердно-желудочковом интервале и связанном с ним синдромом WPW мало характерна. При выслушивании нередко отмечается систолический шум. Характерной является электрокардиографическая картина. Основными электрокардиографическими признаками являются: укорочение интервала до 0,11 си менее, уширение (от 0,11 до 0,14 с) и зазубривание комплекса QRS, наличие на начальной части восходящего колена зубца R дополнительного зубца (дельта)….

Трепетание и мерцание желудочков (лечение)

Лечение при трепетании и мерцании желудочков может быть эффективным, если оно проводится немедленно (в течение трех минут) после его появления. Наиболее эффективным методом прекращения трепетания и мерцания желудочков является электроимпульсная дефибрилляция одиночным разрядом конденсатора. При дефибрилляции обнаженного сердца во время операции конденсатор заряжают до 1500–2000 Вт. М. Я. Руда, А. П. Зыско (1977) считают, что…

Экстрасистолии (парабиоз)

Вопрос о значении парабиоза в возникновении экстрасистолии требует дальнейших экспериментальных исследований и клинических наблюдений. Механизм возникновения экстрасистол с фиксированным экстрасистолическим интервалом объясняют и воздействием других факторов. Возникновение экстрасистол с постоянным экстрасистолическим интервалом Wenckebach (1918) объясняет нарушением проводимости. Вследствие нарушения прохождения возбуждения в одной из веточек проводниковой системы запаздывает возбуждение на этом участке. К моменту возбуждения…

Мерцание предсердий (желудочковый комплекс)

Желудочковый комплекс электрокардиограммы следует с неправильными интервалами. Установить какую-либо закономерность изменения интервалов, отделяющих желудочковые комплексы, не удается. Предсердия при мерцании являются источником большого числа импульсов, посылаемых в желудочки. Если сила этих импульсов достаточно велика и проводящая система сохранила способность проводить возбуждение, то импульс вызывает сокращение желудочков. Если же сила импульса мала или способность проводящей системы…