Полная атрио-вентрикулярная блокада (лечение)

Основным принципом лечения полной атрио-вентрикулярной блокады является воздействие на возможные причины ее развития.

Из медикаментозных средств применяют симпатомиметики (изупрел, эуспиран) для повышения автоматизма идиовентрикулярного желудочкового центра с учащением ритма сокращений желудочков. Побочных явлений при их применении не отмечается даже при приеме 15–20 таблеток в сутки. При этом повышается автоматизм высоких центров, чем объясняется отсутствие эктопического ритма при их введении (Nathanson, Miller, 1952, цит. по Е. И. Чазову, 1976).

Изупрел назначают по 5–10 мг под язык каждые 2–4 часа (до 80 мг в сутки), а также подкожно или внутривенно капельно 0,5–1 мл в виде 0,02% раствора. Аналогичным действием обладает алупент, который также применяется в таблетках по 0,02 г или по 1 мл 0,05% раствора (В. Л. Дощицин, 1979).

Как и при неполной атрио-вентрикулярной блокаде также применяют калийуретики, снижающие уровень калия в плазме, крови и таким образом улучшающие проводимость (В. М. Боголюбов, 1968).

Применяют кортикостероиды, хотя данные об эффекте весьма разноречивы и свидетельствуют лишь о том, что кортикостероиды эффективны при воспалительных изменениях в сердечной мышце и в меньшей степени при склеротическом ее поражении, особенно при полной поперечной блокаде (3. И. Янушкевичус, 1970, П. Т. Межебовский, Т. С. Семенова, 1976).

Предпочтительно вводить гидрокортизон внутривенно в начальных дозах 200 мг, а затем по 100 мг каждые 6 часов, в течение недели или внутрь по 40–60 мг предимзолона в день (Л. Томов, 1976, В. Л. Дощицин, 1979), (50– 80 мг урбазона, а также 100–200 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия, 5–15 мл 5% унитиола для нейтрализмии веществ, вызывающих угнетение проводимости, Пример, при передозировке гликозидами (Г. Н. Цыбуляк, 1080).

В. Л. Дощицин (1979) рекомендует для лечения больных с атрио-вентрикулярной блокадой анаболические гормоны, инозин, кокарбоксилазу, которые могут способствовать улучшению проводимости, хотя и не имеют самостоятельного значения.

«Заболевания проводящей системы сердца», Л.И.Фогельсон