Неполная атрио-вентрикулярная блокада (I степень)

Для первой, более частой формы неполной атрио-вентрикулярной блокады, характерно увеличение (более 0.2 с) интервала между сокращениями предсердий и желудочков. Увеличение предсердно-желудочкового интервала при этом может быть значительным, но постоянным. В этих случаях сокращение предсердий иногда совпадает с предшествующими сокращениями желудочков (так называемая I степень блокады).

Вторая форма неполной атрио-вентрикулярной блокады – периоды Венкебаха–Самойлова (форма Mobitz I). При этой форме постепенно увеличивается предсердно-желудочковый интервал, когда увеличение достигает определенной величины, сокращение желудочков выпадает. Следующий за блокированным желудочковым сокращением предсердно-желудочковый интервал обычно наименьший (так называемая II степень атрио-вентрикулярной блокады Mobitz I).

Третьей, более редкой формой неполной атрио-вентрикулярной блокады считают наступающее по временам выпадение желудочковых сокращений при нормальном в ассоциированных сокращениях предсердно-желудочковом интервале (форма Mobitz II), то есть II степень II тип блокады. При этой форме блокады соотношение предсердных и желудочковых сокращений может быть различным: 2:1, 3:1, 4:1, 2:3 и т. д.

Регистрация отклонения Н, обусловленного деполяризацией пучка Гиса, с помощью трехэлектродного катетера, введенного в правый желудочек, позволила установить наличие и уточнить локализацию поражения в атрио-вентрикулярном соединении при различных формах неполной атрио-вентрикулярной блокады (Damato, Lan, 1969).

При первой форме блокады (I степень), выраженной удлинением предсердно-желудочкового интервала, наблюдается удлинение интервала Р–Н, характеризующего прохождение импульса от предсердий до пучка Гиса при неизмененном интервале Н–Q, характеризующем прохождение импульса от пучка Гиса до желудочков. Это указывает на то, что эта форма неполной блокады обусловлена нарушением прохождения импульса в атрио-вентрикулярыом узле.

«Заболевания проводящей системы сердца», Л.И.Фогельсон