В процессе реанимации необходимо наладить внутривенное введение гидрокарбоната натрия или трисамина для коррекции метаболического ацидоза, развивающегося при остановке кровообращения. Количество вводимых щелочных растворов зависит от показателей кислотно-основного состояния крови. Если процесс реанимации затягивается, то показаны интубация трахеи и аппаратное искусственное дыхание. Широко применявшийся в прошлые годы открытый массаж сердца можно считать целесообразным только при остановке…
Блокады сердца
При остром инфаркте миокарда клиника внутрижелудочковых блокад имеет ряд особенностей, одной из которых является высокая частота возникновения. По нашим данным, полученным совместно с Ю. А. Сурововым (1974) на основе мониторного наблюдения за 766 больными острым инфарктом миокарда, различные нарушения внутрижелудочковой проводимости отмечались у 22% больных. Многие нарушения проводимости сопровождаются высокой летальностью. Так, при остро возникшей…
Ухудшение клинического состояния больных при развитии атриовентрикулярной блокады связано в первую очередь с изменениями центральной гемодинамики. Нами совместно с Г. В. Грудцыным изучены показатели центральной гемодинамики методом радиокардиографии у 10 больных с преходящей атриовентрикулярной блокадой II и III степеней. Полная блокада отмечалась у 7 из этих больных, блокада 2:1с выраженной брадикардией (частота ритма желудочков не…
Трудоспособность больных с атриовентрикулярной блокадой определяется многими факторами и в первую очередь степенью блокады, локализацией поражения проводящей системы, частотой ритма желудочков, наличием или отсутствием синдрома Морганьи — Эдемса — Стокса. При атриовентрикулярной блокаде I степени проксимального типа, если продолжительность интервала Р — Q длительное время не имеет тенденции к дальнейшему увеличению, трудоспособность может быть практически…
Острое нарушение внутрижелудочковой проводимости может быть одной из предпосылок к развитию трепетания или фибрилляции желудочков. На рисунке представлена ЭКГ больной П., 72 лет, с диагнозом ишемической болезни сердца, трансмурального переднеперегородочного инфаркта миокарда, мерцательной аритмии, гипертонической болезни III стадии, недостаточности кровообращения. На ЭКГ отмечается постепенное замедление внутрижелудочковой проводимости, что проявляется прогрессирующим расширением комплекса QRS. Затем возникают…
В большинстве случаев синоаурикулярная блокада невысоких степеней специальной терапии не требует. Иногда проводимость восстанавливается в результате лечения основного заболевания, например ревматизма, или после отмены препаратов, способствующих ее нарушению. У некоторых больных удается уменьшить брадикардию с помощью атропина, применяемого в виде 0,1% раствора внутрь по 5 — 10 капель на прием, а в острых случаях подкожно…
Это нарушение проводимости характеризуется тем, что предсердные импульсы совсем не проводятся к желудочкам, в связи с чем предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга. Желудочки сокращаются в медленном, обычно правильном, ритме. Осмотр больного позволяет обнаружить пульсацию шейных вен. При аускультации сердца периодически выслушивается характерный «пушечный тон», возникающий при одновременной систоле предсердий и желудочков. Полная…
Синоаурикулярная блокада с выпадением отдельных сердечных сокращений сама по себе не ведет к нарушениям трудоспособности. Трудоспособность у таких больных определяется заболеванием, вызвавшим блокаду. Однако наличие выраженной брадикардии, сопровождающейся явлениями недостаточности кровообращения, может требовать ограничения рабочей нагрузки. Больные, страдающие приступами асистолии сердца (синдромом Морганьи — Эдемса — Стокса) вследствие синоаурикулярной блокады, не должны выполнять работу, внезапное…
В некоторых случаях при полной атриовентрикулярной блокаде ритм желудочков остается довольно частым вследствие повышения автоматизма атриовентрикулярного или идиовентрикулярного водителя (П. Е. Лукомский, 1943). При этом может возникнуть затруднение в дифференциальной диагностике данного нарушения проводимости с атриовентрикулярной диссоциацией, не связанной с блокадой. Различить эти состояния можно на основании того, что при блокаде учащенный ритм желудочков почти…
Предсердной блокадой называют нарушение проведения импульса по предсердным трактам. Данное нарушение проводимости не является редким. Мы наблюдали его у 110 больных. Возникновение предсердной блокады, как правило, связано с поражением миокарда предсердий каким-либо патологическим процессом: миокардитом ревматической или иной этиологии, атеросклеротическим или миокардитическим кардиосклерозом и др. Данное расстройство может возникать и у больных инфарктом миокарда. При…
