Блокады сердца

Терапия при синдроме Морганьи — Эдемса — Стокса (мелковолновая фибрилляция желудочков)

Если больной в момент возникновения приступа находился под электрокардиографическим (мониторным) наблюдением, которое позволило сразу диагностировать трепетание или мерцание желудочков, то никаких других реанимационных мероприятий, кроме электрической дефибрилляции, может не понадобиться. Все же иногда Даже это мероприятие оказывается неэффективным. В таких случаях необходимо непрерывно продолжать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Целесообразность внутрисердечного введения адреналина и…

Клиническое значение внутрижелудочковых блокад

Различные нарушения внутрижелудочковой проводимости имеют неодинаковое клиническое значение. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса нередко встречается у практически здоровых лиц, хотя, как было показано выше, может быть предвестником полной блокады правой ножки. Полная блокада правой ножки так же иногда наблюдается при отсутствии явной клинической патологии со стороны сердца. Известно, что блокада правой ножки при заболеваниях…

Синдром Морганьи — Эдемса — Стокса (застойная острая сердечная недостаточность)

У больной С, 71 года, с диагнозом ишемической болезни сердца, заднедиафрагмального инфаркта миокарда, острой застойной сердечной недостаточности отмечена преходящая атриовентрикулярная блокада I — III степени с приступами Морганьи — Эдемса — Стокса. При поступлении зарегистрированы предсердная блокада и атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Венкабаха — Самойлова. На 2-й день больная почувствовала слабость и головокружение,…

Терапия при синдроме Морганьи — Эдемса — Стокса (процесс реанимации)

В процессе реанимации необходимо наладить внутривенное введение гидрокарбоната натрия или трисамина для коррекции метаболического ацидоза, развивающегося при остановке кровообращения. Количество вводимых щелочных растворов зависит от показателей кислотно-основного состояния крови. Если процесс реанимации затягивается, то показаны интубация трахеи и аппаратное искусственное дыхание. Широко применявшийся в прошлые годы открытый массаж сердца можно считать целесообразным только при остановке…

Клиника нарушений внутрижелудочковой проводимости при инфаркте миокарда

При остром инфаркте миокарда клиника внутрижелудочковых блокад имеет ряд особенностей, одной из которых является высокая частота возникновения. По нашим данным, полученным совместно с Ю. А. Сурововым (1974) на основе мониторного наблюдения за 766 больными острым инфарктом миокарда, различные нарушения внутрижелудочковой проводимости отмечались у 22% больных. Многие нарушения проводимости сопровождаются высокой летальностью. Так, при остро возникшей…

Клиническая картина

Синоаурикулярная блокада I степени клинически не проявляется. При синоаурикулярной блокаде II степени выпадение отдельных сердечных сокращений может вызывать у больного ощущение замирания и перебоев в работе сердца. Аускультация сердца при этом позволяет обнаружить паузы на фоне правильного ритма. Выпадение значительного числа сердечных сокращений ведет к брадикардии, которая может быть очень резкой в случаях блокады 2…

Диагностика (атриовентрикулярная блокада II степени третьего типа: экстрасистолия)

При атриовентрикулярной блокаде II — III степени захваченные сокращения могут симулировать экстрасистолию. В подобных случаях неправильная диагностика может вести к ошибочной терапии, в частности к опасному для жизни больного назначению антиаритмических препаратов. На рисунке представлена ЭКГ больного М., 63 лет, с диагнозом ишемической болезни сердца, постинфарктного кардиосклероза, атриовентрикулярной блокады II — III степени. На рисунке…

Лечение

В большинстве случаев синоаурикулярная блокада невысоких степеней специальной терапии не требует. Иногда проводимость восстанавливается в результате лечения основного заболевания, например ревматизма, или после отмены препаратов, способствующих ее нарушению. У некоторых больных удается уменьшить брадикардию с помощью атропина, применяемого в виде 0,1% раствора внутрь по 5 — 10 капель на прием, а в острых случаях подкожно…

Диагностика (атриовентрикулярная блокада III степени)

Это нарушение проводимости характеризуется тем, что предсердные импульсы совсем не проводятся к желудочкам, в связи с чем предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга. Желудочки сокращаются в медленном, обычно правильном, ритме. Осмотр больного позволяет обнаружить пульсацию шейных вен. При аускультации сердца периодически выслушивается характерный «пушечный тон», возникающий при одновременной систоле предсердий и желудочков. Полная…

Трудоспособность

Синоаурикулярная блокада с выпадением отдельных сердечных сокращений сама по себе не ведет к нарушениям трудоспособности. Трудоспособность у таких больных определяется заболеванием, вызвавшим блокаду. Однако наличие выраженной брадикардии, сопровождающейся явлениями недостаточности кровообращения, может требовать ограничения рабочей нагрузки. Больные, страдающие приступами асистолии сердца (синдромом Морганьи — Эдемса — Стокса) вследствие синоаурикулярной блокады, не должны выполнять работу, внезапное…