Предсердная блокада

Клиническое значение

Предсердная блокада I степени клинически не проявляется. При более высоких степенях предсердной блокады возможны расстройства атриовентрикулярной проводимости (так называемая межузловая атриовентрикулярная блокада). Предсердная блокада может предрасполагать к возникновению некоторых других расстройств ритма, в частности предсердной экстрасистолии, мерцательной аритмии и предсердной тахикардии. Указанные нарушения ритма отмечены при мониторном контроле у 52 из 110 находившихся под нашим…

Этиология и патогенез

Предсердной блокадой называют нарушение проведения импульса по предсердным трактам. Данное нарушение проводимости не является редким. Мы наблюдали его у 110 больных. Возникновение предсердной блокады, как правило, связано с поражением миокарда предсердий каким-либо патологическим процессом: миокардитом ревматической или иной этиологии, атеросклеротическим или миокардитическим кардиосклерозом и др. Данное расстройство может возникать и у больных инфарктом миокарда. При…

Диагностика (предсердная блокада I степени)

Предсердная блокада I степени проявляется расширением зубцов Р ЭКГ до 0,11 с и более. Зубцы Р при этом могут быть расщепленными или двухфазными. Типичным примером предсердной блокады является изменение формы зубца Р, характерное для больных, с митральными пороками сердца (так называемый Р mitrale). На рисунке приведена ЭКГ больного Л., 48 лет, с диагнозом ишемической болезни…

Диагностика (предсердная блокада II степени)

При предсердной блокаде II степени на ЭКГ выявляется постепенное расширение зубцов Р, что связано с прогрессирующим замедлением предсердной проводимости (периодика Венкабаха в пучке Бахмана). Примером может служить приведенная на рисунке ЭКГ больной С, 71 года, с диагнозом ишемической болезни сердца, заднедиафрагмального инфаркта миокарда, застойной сердечной недостаточности. На данной ЭКГ видно постепенное расширение зубца Р (периодика…

Диагностика (предсердная блокада III степени)

Предсердная блокада III степени обусловлена полной блокадой пучка Бахмана, при которой отмечается независимая друг от друга деятельность правого и левого предсердий, т. е. предсердная диссоциация. Правое предсердие и желудочки при этом, как правило, возбуждаются синусовыми импульсами, а левое — импульсами дополнительных источников ритма. На ЭКГ это проявляется наличием добавочных волн левопредсердного происхождения на фоне основного…