Диагностика (атриовентрикулярная блокада III степени: колебания частоты желудочковых сокращений)

Нередко при атриовентрикулярной блокаде III степени отмечаются значительные колебания частоты желудочковых сокращений при постоянном водителе ритма.

Возможные механизмы этого явления заключаются в ослаблении активности идиовентрикулярного источника ритма или в нарушении проведения импульса от эктопического центра к миокарду. Последний вариант называют «блокадой в блокаде», что может проявляться выпадением отдельных желудочковых сокращений, т. е. в периодическом урежении ритма желудочков в 2 раза.

ЭКГ больного Р., «блокада в блокаде»

Примером является представленная на рисунке ЭКГ больного Р., 65 лет, с диагнозом ишемической болезни сердца, повторного переднеперегородочного инфаркта миокарда. У больного наблюдалась остро развившаяся полная атриовентрикулярная блокада с колебанием частоты желудочкового ритма от 20 до 46 в минуту. Значительные различия интервалов R — R с увеличением их продолжительности в 2 раза позволяют предположить наличие «блокады в блокаде».

«Блокады сердца», В.Л.Дощицин

Читайте далее: