Клиническое течение (аритмия)

Правильность желудочкового ритма при полной атриовентрикулярной блокаде, в частности при синдроме Фредерика, может нарушаться желудочковыми экстрасистолами, что иногда затрудняет распознавание блокады.

ЭКГ больного К., синдром Фредерика, политопные аллоритмические желудочковые экстрасистолы

Пример такой сложной аритмии представлен на ЭКГ больного К., 64 лет, с диагнозом ишемической болезни сердца, острого заднедиафрагмального инфаркта миокарда. Отмечается фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия. Единичные экстрасистолы правильно чередуются с групповыми (своеобразный вариант аллоритмии).

Форма комплексов единичных и групповых экстрасистол отличается друг от друга. Различны также экстрасистолические интервалы. Это позволяет сделать вывод, что единичные и групповые экстрасистолы возникают из разных очагов. Расстояния между очередными комплексами QRS, заключающие в себе единичные экстрасистолы, равны между собой.

Аналогичные интервалы, содержащие группы экстрасистол, также равны друг другу, хотя длиннее предыдущих. Это позволяет диагностировать полную атриовентрикулярную блокаду, т. е. синдром Фредерика, несмотря на неодинаковые расстояния R-R.

«Блокады сердца», В.Л.Дощицин

Читайте далее: