Клиническое течение (асистолия желудочков)

Развитию асистолии желудочков могут способствовать и блокированные предсердные экстрасистолы.

ЭКГ больного Т., кратковременный приступ асистолии желудочков, возникший после юлокированной предсердной экстрасистолы

На рисунке представлена ЭКГ больного Т., 63 лет, с диагнозом ишемической болезни сердца, острого переднеперегородочного инфаркта миокарда. На фоне блокады правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса у больного периодически возникала неполная атриовентрикулярная блокада II степени с приступами Морганьи — Эдемса — Стокса.

На представленной ЭКГ зарегистрирован кратковременный (3,5 с) приступ асистолии желудочков, возникший после блокированной предсердной экстрасистолы. На наличие последней указывает деформация зубца T вследствие наложения на него зубца Р в комплексе, предшествующем асистолии желудочков. Приступ заканчивается ускользающим желудочковым сокращением, после которого восстанавливается обычный для больного ритм. Потери сознания во время этого эпизода не отмечалось, больной ощущал лишь головокружение. Наряду с этим у больного наблюдались повторные приступы Морганьи — Эдемса — Стокса вследствие более длительной асистолии желудочков.

Данный пример иллюстрирует один из механизмов развития приступов Морганьи — Эдемса — Стокса в момент острого возникновения полной атриовентрикулярной блокады, когда центры желудочкового автоматизма не сразу берут на себя управление ритмом (так называемая предавтоматическая пауза).

«Блокады сердца», В.Л.Дощицин

Читайте далее: