Клиническое течение (нарушение атриовентрикулярной проводимости)
Значительное нарушение атриовентрикулярной проводимости у больных с мерцательной аритмией ведет к выраженной брадикардии (брадиаритмии). При этом иногда наблюдаются даже периоды асистолии желудочков.
Пример такого нарушения ритма и проводимости можно видеть на рисунке, где приведена ЭКГ больной В., 52 лет, страдавшей ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием сужения левого атриовентрикулярного отверстия. У больной отмечалась фибрилляция предсердий с резкой брадисистолией желудочков (около 40 в минуту) вследствие нарушения атриовентрикулярной проводимости. Периоды асистолии желудочков достигали 2,7 с.
Сочетание мерцательной аритмии предсердий с полной атриовентрикулярной блокадой носит название синдрома, или феномена, Фредерика. Для этого синдрома характерно сочетание электрокардиографических признаков мерцания предсердий (отсутствие зубцов Р, наличие волн f) с редким правильным ритмом желудочков.
При синдроме Фредерика может отмечаться не только мерцание, но и трепетание предсердий, а также чередование этих аритмий. На приведенной ЭКГ зарегистрировано, как трепетание предсердий с частотой около 400 в минуту переходит в их фибрилляцию. Ритм желудочков правильный, с частотой 40 в минуту.
«Блокады сердца», В.Л.Дощицин
- Синдром Морганьи — Эдемса — Стокса (длительные и тяжелые повторяющиеся приступы)
- Терапия при синдроме Морганьи — Эдемса — Стокса (мелковолновая фибрилляция желудочков)
- Синдром Морганьи — Эдемса — Стокса (застойная острая сердечная недостаточность)
- Терапия при синдроме Морганьи — Эдемса — Стокса (процесс реанимации)
- Центральная гемодинамика и некоторые биохимические изменения при атриовентрикулярной блокаде
- Экспертиза трудоспособности
- Центральная гемодинамика и некоторые биохимические изменения при атриовентрикулярной блокаде (средние показатели)
- Лечение больных с атриовентрикулярной блокадой
- Медикаментозная терапия (симпатомиметические амины)
- Медикаментозная терапия (внутривенное введение изупрела)
- Лечение методом электростимуляции сердца
- Клиническое течение
- Методика и показания к электростимуляции
- Клиническое течение (преждевременные желудочковые комплексы)
- Методика и показания к электростимуляции (эффективное использование временной электростимуляции)
- Клиническое течение (постэкстрасистолическая депрессия желудочкового ритма)
- Методика и показания к электростимуляции (постоянная электростимуляция)
