Электрокардиограмма при желудочковой электростимуляции сердца
При электростимуляции желудочков аппаратом с фиксированным ритмом на ЭКГ отмечается диссоциация в деятельности предсердий и желудочков. Ритм желудочков правильный, соответствует установленной частоте импульсации. Перед каждым желудочковым комплексом видна тонкая вертикальная черта, отражающая электрический импульс стимулятора.
Комплексы QRS расширены (более 0,12 с) и деформированы, сегмент S — Т и зубец Т направлены дискордантно по отношению к основному зубцу комплекса QRS, т. е. желудочковый комплекс имеет такую же форму, как при полной блокаде ножки пучка Гиса. Как правило, электрод располагается в правом желудочке, в этом случае желудочковые комплексы имеют форму, характерную для блокады левой ножки.
При смещении электрода из правого желудочка форма ЭКГ изменяется. В частности, при положении электрода в области коронарного синуса желудочковые комплексы могут иметь форму, характерную для блокады правой ножки пучка Гиса.
Примером электрокардиографической картины при эндокардиальной правожелудочковой электростимуляции может служить ЭКГ больной А., 70 лет, с диагнозом ишемической болезни сердца, атеросклеротического кардиосклероза, полной атриовентрикулярной блокады дистального типа. Больной проводилась временная электростимуляция сердца через электрод, введенный трансвенозно в правый желудочек. На ЭКГ типичная картина правожелудочковой стимуляции. Зубец Р отсутствует вследствие фибрилляции предсердий. Пример ЭКГ при электростимуляции сердца аппаратом типа «demand».
«Блокады сердца», В.Л.Дощицин
- Медикаментозная терапия (симпатомиметические амины)
- Медикаментозная терапия (внутривенное введение изупрела)
- Клиническое течение
- Лечение методом электростимуляции сердца
- Клиническое течение (преждевременные желудочковые комплексы)
- Методика и показания к электростимуляции
- Клиническое течение (постэкстрасистолическая депрессия желудочкового ритма)
- Методика и показания к электростимуляции (эффективное использование временной электростимуляции)
- Клиническое течение (асистолия желудочков)
- Методика и показания к электростимуляции (постоянная электростимуляция)
- Клиническое течение (сочетание атриовентрикулярной блокады II степени с предсердной пароксизмальной тахикардией)
- Методика и показания к электростимуляции (виды электростимуляторов)
- Клиническое течение (нарушение атриовентрикулярной проводимости)
- Осложнения при электростимуляции сердца
- Клиническое течение (аритмия)
- Осложнения при электростимуляции сердца (мерцание или трепетание желудочков при электростимуляции)
- Клиническое течение (признаки одновременного поражения нескольких участков проводящей системы)
