Экспертиза трудоспособности
Трудоспособность больных с атриовентрикулярной блокадой определяется многими факторами и в первую очередь степенью блокады, локализацией поражения проводящей системы, частотой ритма желудочков, наличием или отсутствием синдрома Морганьи — Эдемса — Стокса.
При атриовентрикулярной блокаде I степени проксимального типа, если продолжительность интервала Р — Q длительное время не имеет тенденции к дальнейшему увеличению, трудоспособность может быть практически не ограничена, однако хроническая блокада I степени дистального типа уже требует ограничений, так как является показателем более тяжелого поражения сердца и может внезапно перейти в полную атриовентрикулярную блокаду.
Хроническая атриовентрикулярная блокада II степени, как правило, существенно ограничивает трудоспособность. Ввиду угрозы развития полной блокады такие больные не могут выполнять работу, внезапное прекращение которой представляет опасность для них самих или для окружающих. Этим больным противопоказана работа, связанная с физическим напряжением. Дистальная блокада II степени требует более жестких ограничений, чем проксимальная.
При блокаде III степени трудоспособность почти всегда ограничена. Лишь некоторые больные с врожденной полной атриовентрикулярной блокадой без редкой брадикардии удовлетворительно переносят умеренные профессиональные нагрузки, не связанные с физическим напряжением. Больные с приобретенной хронической блокадой III степени, особенно дистальной, как правило, нетрудоспособны.
Трудоспособность многих больных атриовентрикулярной блокадой при применении постоянной электростимуляции сердца частично восстанавливается. Однако этим больным противопоказана работа, связанная с физическими нагрузками. В связи с возможностью нарушения навязанного ритма такие больные не могут выполнять работу, внезапное прекращение которой опасно для самого больного или окружающих.
«Блокады сердца», В.Л.Дощицин
- Синдром Морганьи — Эдемса — Стокса
- Терапия при синдроме Морганьи — Эдемса — Стокса
- Синдром Морганьи — Эдемса — Стокса (длительные и тяжелые повторяющиеся приступы)
- Терапия при синдроме Морганьи — Эдемса — Стокса (мелковолновая фибрилляция желудочков)
- Синдром Морганьи — Эдемса — Стокса (застойная острая сердечная недостаточность)
- Терапия при синдроме Морганьи — Эдемса — Стокса (процесс реанимации)
- Центральная гемодинамика и некоторые биохимические изменения при атриовентрикулярной блокаде
- Центральная гемодинамика и некоторые биохимические изменения при атриовентрикулярной блокаде (средние показатели)
- Лечение больных с атриовентрикулярной блокадой
- Медикаментозная терапия (симпатомиметические амины)
- Медикаментозная терапия (внутривенное введение изупрела)
- Клиническое течение
- Лечение методом электростимуляции сердца
- Клиническое течение (преждевременные желудочковые комплексы)
- Методика и показания к электростимуляции
- Клиническое течение (постэкстрасистолическая депрессия желудочкового ритма)
- Методика и показания к электростимуляции (эффективное использование временной электростимуляции)
