Экспертиза трудоспособности

Трудоспособность больных с атриовентрикулярной блокадой определяется многими факторами и в первую очередь степенью блокады, локализацией поражения проводящей системы, частотой ритма желудочков, наличием или отсутствием синдрома Морганьи — Эдемса — Стокса.

При атриовентрикулярной блокаде I степени проксимального типа, если продолжительность интервала Р — Q длительное время не имеет тенденции к дальнейшему увеличению, трудоспособность может быть практически не ограничена, однако хроническая блокада I степени дистального типа уже требует ограничений, так как является показателем более тяжелого поражения сердца и может внезапно перейти в полную атриовентрикулярную блокаду.

Хроническая атриовентрикулярная блокада II степени, как правило, существенно ограничивает трудоспособность. Ввиду угрозы развития полной блокады такие больные не могут выполнять работу, внезапное прекращение которой представляет опасность для них самих или для окружающих. Этим больным противопоказана работа, связанная с физическим напряжением. Дистальная блокада II степени требует более жестких ограничений, чем проксимальная.

При блокаде III степени трудоспособность почти всегда ограничена. Лишь некоторые больные с врожденной полной атриовентрикулярной блокадой без редкой брадикардии удовлетворительно переносят умеренные профессиональные нагрузки, не связанные с физическим напряжением. Больные с приобретенной хронической блокадой III степени, особенно дистальной, как правило, нетрудоспособны.

Трудоспособность многих больных атриовентрикулярной блокадой при применении постоянной электростимуляции сердца частично восстанавливается. Однако этим больным противопоказана работа, связанная с физическими нагрузками. В связи с возможностью нарушения навязанного ритма такие больные не могут выполнять работу, внезапное прекращение которой опасно для самого больного или окружающих.

«Блокады сердца», В.Л.Дощицин

Читайте далее: