Синдром Морганьи — Эдемса — Стокса (длительные и тяжелые повторяющиеся приступы)

Приводим пример синдрома Морганьи — Эдемса — Стокса с более длительными и тяжелыми повторяющимися приступами.

ЭКГ больной М., различные варианты нарушений ритма и проводимости, лежащие в основе приступов Морганьи - Эдемса - Стокса

На рисунке представлена ЭКГ больной М. в момент резкого урежения ритма. У этой больной многократно повторялись приступы Морганьи — Эдемса — Стокса с различной электрокардиографической картиной.

На верхней кривой (А) — полная атриовентрикулярная блокада с политопными, групповыми желудочковыми экстрасистолами. Затем возник приступ желудочковой тахикардии, перешедшей в трепетание желудочков с частотой около 300 в минуту (Б).

Больная потеряла сознание, исчез пульс на артериях, возникли судороги. Немедленно была произведена кардиоверсия электрическим разрядом 5000 В, приступ был купирован (В).

Через несколько минут приступ повторился. На ЭКГ была зарегистрирована желудочковая тахикардия, перешедшая в асистолию желудочков (Г).

После непрямого массажа сердца восстановилась сердечная деятельность с частыми желудочковыми экстрасистолами (Д).

Однако вскоре больная вновь потеряла сознание. При этом на ЭКГ отмечалась мелковолновая фибрилляция желудочков (Е). После электрической дефибрилляции деятельность сердца возобновилась (Ж).

Проводилось лечение атропином, преднизолоном, норадреналином и другими средствами. Несмотря на это, больная умерла при явлениях шока. При патологоанатомическом исследовании найдены резко выраженный атеросклероз венечных артерий сердца со значительным сужением их просвета, острый обширный трансмуральный инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки.

«Блокады сердца», В.Л.Дощицин

Читайте далее: