Терапия при синдроме Морганьи — Эдемса — Стокса
Как уже было сказано, в основе развития синдрома Морганьи — Эдемса — Стокса лежит полное или почти полное прекращение кровообращения, поэтому во время приступа основные усилия должны быть направлены на восстановление эффективной сердечной деятельности. В ряде случаев для прекращения приступа, независимо от того, вызван ли он фибрилляцией или асистолией желудочков, достаточно нанести удар кулаком по грудине в области сердца.
При отсутствии эффекта начинают непрямой массаж сердца. Нередко после непродолжительного (в течение нескольких секунд) массажа сердечная деятельность восстанавливается, даже если остановка кровообращения связана с фибрилляцией желудочков. Если эффективная сердечная деятельность сразу не восстанавливается, необходимо продолжать закрытый массаж сердца и одновременно начать искусственное дыхание. Последнее удобнее всего производить с помощью меха наркозного аппарата или специальных портативных баллонов, например мешка «Амбу», через резиновую маску, накладываемую на лицо больного.
Не менее эффективно дыхание «рот в рот», которое может быть проведено в любых условиях, в том числе вне стационара лицом, знакомым с методикой реанимации. При искусственном дыхании необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, т. е. освободить их от слизи, инородных тел. Голову пациента откидывают назад, нижнюю челюсть выдвигают вперед. Иногда прохождению воздуха препятствует западение языка, что устраняется с помощью специального S-образного воздуховода.
Наш опыт (П. Е. Лукомский, В. Л. Дощицин, 1973) показывает, что в начале реанимации не следует делать попыток интубации трахеи, а тем более операции трахеостомии, так как это заставляет прерывать на какое-то время массаж сердца, что усугубляет гипоксию тканей и может отрицательно сказаться на исходе. К тому же, если удается быстро восстановить сердечную деятельность, то дыхание, как правило, возобновляется сразу, без каких-либо специальных мероприятий.
Если первые попытки восстановить сердечную деятельность не увенчались успехом, следует срочно зарегистрировать ЭКГ. При выявлении фибрилляции желудочков необходимо немедленно произвести трансторакальную дефибрилляцию электрическим разрядом напряжением 4 — 5 кВ. При гиперкинетическом типе приступа электрическая дефибрилляция является наиболее эффективным средством.
«Блокады сердца», В.Л.Дощицин
- Клиническое течение
- Лечение методом электростимуляции сердца
- Клиническое течение (преждевременные желудочковые комплексы)
- Методика и показания к электростимуляции
- Клиническое течение (постэкстрасистолическая депрессия желудочкового ритма)
- Методика и показания к электростимуляции (эффективное использование временной электростимуляции)
- Клиническое течение (асистолия желудочков)
- Методика и показания к электростимуляции (постоянная электростимуляция)
- Клиническое течение (сочетание атриовентрикулярной блокады II степени с предсердной пароксизмальной тахикардией)
- Методика и показания к электростимуляции (виды электростимуляторов)
- Клиническое течение (нарушение атриовентрикулярной проводимости)
- Электрокардиограмма при желудочковой электростимуляции сердца
- Клиническое течение (аритмия)
- Осложнения при электростимуляции сердца
- Клиническое течение (признаки одновременного поражения нескольких участков проводящей системы)
- Осложнения при электростимуляции сердца (мерцание или трепетание желудочков при электростимуляции)
- Синдром Морганьи — Эдемса — Стокса
