Синдром Морганьи — Эдемса — Стокса
Синдром Морганьи — Эдемса — Стокса является одним из наиболее грозных осложнений атриовентрикулярной блокады. Он заключается в возникновении повторных приступов потери сознания, остановки или редкого судорожного дыхания, что иногда сопровождается мышечными судорогами, непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией. Эти приступы возникают вследствие резкого урежения или прекращения сократительной деятельности сердца и возникающей при этом ишемии головного мозга.
Возможны два принципиально различных варианта остановки кровообращения:
-
асистолия желудочков или резкое урежение их деятельности (асистолическая форма);
-
фибрилляция или трепетание желудочков (гипердинамическая форма).
Иногда во время приступов на ЭКГ наблюдается пароксизмальная желудочковая тахикардия. Нередко у одного и того же больного во время приступов регистрируется как асистолия, так и фибрилляция желудочков (смешанная форма синдрома Морганьи — Эдемса — Стокса).
риступы длятся от нескольких секунд до нескольких минут и обычно проходят спонтанно или после соответствующих терапевтических мероприятий, но иногда заканчиваются летально. Причиной подобных приступов может быть не только атриовентрикулярная блокада, но и асистолия у больных с синдромом слабости синусового узла, пароксизмы фибрилляции желудочков при синдроме удлиненного интервала Q — Т и некоторые другие патологические состояния.
Синдром Морганьи — Эдемса — Стокса мы наблюдали у 32 больных с атриовентрикулярной блокадой. ЭКГ во время приступов удалось зарегистрировать у 27 из них. Только асистолия желудочков отмечена у 10 больных, только мерцание или трепетание желудочков — у 8, у 9 больных наблюдалась как асистолия, так и фибрилляция желудочков.
На рисунке представлен пример наиболее частого механизма приступа — асистолии желудочков при сохранении активности предсердий у больной Н., 71 года, с диагнозом ишемической болезни сердца, повторного инфаркта миокарда. На ЭКГ выявлена полная трифасцикулярная блокада с приступами асистолии желудочков, которые спонтанно прекращались.
Своеобразные аритмии при асистолической форме синдрома Морганьи — Эдемса — Стокса наблюдались у больного Р., 68 лет, с диагнозом ишемической болезни сердца, повторного переднеперегородочного инфаркта миокарда, полной атриовентрикулярной блокады. На исходной ЭКГ (А) атриовентрикулярная блокада III степени проксимального типа с желудочковым ритмом около 30 в минуту. Во время приступа с потерей сознания зарегистрированы редкие группы по два желудочковых комплекса (Б), затем — еще более редкие группы из трех желудочковых сокращений (В), затем — асистолия желудочков (Г). После непрямого массажа сердца отмечались редкие политопные сокращения желудочков (Д).
«Блокады сердца», В.Л.Дощицин
- Медикаментозная терапия (симпатомиметические амины)
- Медикаментозная терапия (внутривенное введение изупрела)
- Лечение методом электростимуляции сердца
- Клиническое течение
- Методика и показания к электростимуляции
- Клиническое течение (преждевременные желудочковые комплексы)
- Методика и показания к электростимуляции (эффективное использование временной электростимуляции)
- Клиническое течение (постэкстрасистолическая депрессия желудочкового ритма)
- Методика и показания к электростимуляции (постоянная электростимуляция)
- Клиническое течение (асистолия желудочков)
- Методика и показания к электростимуляции (виды электростимуляторов)
- Клиническое течение (сочетание атриовентрикулярной блокады II степени с предсердной пароксизмальной тахикардией)
- Электрокардиограмма при желудочковой электростимуляции сердца
- Клиническое течение (нарушение атриовентрикулярной проводимости)
- Осложнения при электростимуляции сердца
- Клиническое течение (аритмия)
- Осложнения при электростимуляции сердца (мерцание или трепетание желудочков при электростимуляции)
