Терапия при синдроме Морганьи — Эдемса — Стокса (процесс реанимации)

В процессе реанимации необходимо наладить внутривенное введение гидрокарбоната натрия или трисамина для коррекции метаболического ацидоза, развивающегося при остановке кровообращения. Количество вводимых щелочных растворов зависит от показателей кислотно-основного состояния крови. Если процесс реанимации затягивается, то показаны интубация трахеи и аппаратное искусственное дыхание.

Широко применявшийся в прошлые годы открытый массаж сердца можно считать целесообразным только при остановке кровообращения во время операций на органах грудной полости. Операция торакотомии специально для проведения открытого массажа сердца себя не оправдала. Для предупреждения повторяющихся приступов Морганьи — Эдемса — Стокса гиподинамического типа из медикаментозных средств применяют, как уже говорилось выше, атропин и симпатомиметические препараты, которые, однако, обычно дают недостаточный и кратковременный эффект.

При гипердинамическом типе синдрома профилактическим мероприятием может служить устранение предвестников фибрилляции желудочков — желудочковой экстрасистолии и тахисистолии с помощью антиаритмических препаратов (лидокаин, новокаинамид, пропранолол), однако их опасно назначать больным с неполной атриовентрикулярной блокадой.

При блокаде III степени их применение требует большой осторожности ввиду возможности угнетающего действия на желудочковый ритм и развития асистолии сердца. Некоторые авторы (Л. Томов, Ил. Томов, 1976) считают, что больным с полной атриовентрикулярной блокадой антиаритмические средства противопоказаны.

Наиболее действенным средством предупреждения приступов как асистолической, так и гипердинамической формы является эндокардиальная электростимуляция сердца, которая показана во всех случаях атриовентрикулярной блокады с синдромом Морганьи — Эдемса — Стокса. Реанимационная терапия имеет много других аспектов, которые изложены в работах, специально посвященных данной проблеме (В. Н. Неговский, 1975, и др.).

«Блокады сердца», В.Л.Дощицин

Читайте далее: