Синдром слабости синусового узла (этиология)

Среди различных комбинированных нарушений ритма и проводимости можно выделить несколько основных клинико-электрокардиографических синдромов.

Комбинированные аритмии:

  • синдром слабости синусового узла;
  • ускользающие (выскакивающие) сокращения и ритмы;
  • атриовентрикулярная диссоциация;
  • реципрокные ритмы (эхо-ритмы);
  • синдром преждевременного возбуждения желудочков;
  • синдромы, связанные с удлинением интервала Q — Т ЭКГ.

Термин «синдром слабости синусового узла» (sick sinus syndrome) был введен Lowri (1965) для обозначения состояния, которое наблюдается у части больных с мерцательной аритмией после электроимпульсной терапии и характеризуется синусовой брадикардией, синоаурикулярной блокадой с возникновением так называемого узлового ритма, предсердной экстр асистолии или тахикардии и рецидивированием мерцания предсердий.

В дальнейшем понятие слабости, или дисфункции, синусового узла было расширено: этим термином стали обозначать не только аритмии, наблюдаемые после электроимпульсной терапии, но и угнетение синусового ритма во всех других случаях, за исключением тех, когда оно вызвано передозировкой лекарственных средств. Варианты этого синдрома описаны в зарубежной литературе под названиями «ленивого» (lazy), или «медлительного» (sluggish), синусового узла, синдрома тахикардии — брадикардии и др.

Причиной возникновения синдрома слабости синусового узла в большинстве случаев является поражение миокарда предсердий в области расположения синусового узла склеротическим, ишемическим, воспалительным или другим патологическим процессом.

Среди находившихся под нашим наблюдением 80 больных с синдромом дисфункции синусового узла большинство (55 человек) страдали ишемической болезнью сердца — атеросклеротическим кардиосклерозом или инфарктом миокарда. При остром инфаркте миокарда данный синдром, как и другие аритмии, чаще бывает преходящим. В ряде случаев может иметь место изолированный склеротический процесс в области синусового узла без других патологических изменений в сердце.

«Блокады сердца», В.Л.Дощицин

Читайте далее: