Синдром слабости синусового узла (этиология)
Среди различных комбинированных нарушений ритма и проводимости можно выделить несколько основных клинико-электрокардиографических синдромов.
Комбинированные аритмии:
-
синдром слабости синусового узла;
-
ускользающие (выскакивающие) сокращения и ритмы;
-
атриовентрикулярная диссоциация;
-
реципрокные ритмы (эхо-ритмы);
-
синдром преждевременного возбуждения желудочков;
-
синдромы, связанные с удлинением интервала Q — Т ЭКГ.
Термин «синдром слабости синусового узла» (sick sinus syndrome) был введен Lowri (1965) для обозначения состояния, которое наблюдается у части больных с мерцательной аритмией после электроимпульсной терапии и характеризуется синусовой брадикардией, синоаурикулярной блокадой с возникновением так называемого узлового ритма, предсердной экстр асистолии или тахикардии и рецидивированием мерцания предсердий.
В дальнейшем понятие слабости, или дисфункции, синусового узла было расширено: этим термином стали обозначать не только аритмии, наблюдаемые после электроимпульсной терапии, но и угнетение синусового ритма во всех других случаях, за исключением тех, когда оно вызвано передозировкой лекарственных средств. Варианты этого синдрома описаны в зарубежной литературе под названиями «ленивого» (lazy), или «медлительного» (sluggish), синусового узла, синдрома тахикардии — брадикардии и др.
Причиной возникновения синдрома слабости синусового узла в большинстве случаев является поражение миокарда предсердий в области расположения синусового узла склеротическим, ишемическим, воспалительным или другим патологическим процессом.
Среди находившихся под нашим наблюдением 80 больных с синдромом дисфункции синусового узла большинство (55 человек) страдали ишемической болезнью сердца — атеросклеротическим кардиосклерозом или инфарктом миокарда. При остром инфаркте миокарда данный синдром, как и другие аритмии, чаще бывает преходящим. В ряде случаев может иметь место изолированный склеротический процесс в области синусового узла без других патологических изменений в сердце.
«Блокады сердца», В.Л.Дощицин
- Атриовентрикулярная диссоциация (изоритмическая диссоциация)
- Синдромы удлиненного интервала Q — T (лечение)
- Атриовентрикулярная диссоциация (ретроградная блокада импульсов)
- Атриовентрикулярная диссоциация (непароксизмальная желудочковая тахикардия)
- Реципрокные сокращения и ритмы
- Реципрокные сокращения и ритмы (клиническое проявление)
- Синдром преждевременного возбуждения желудочков
- Синдром преждевременного возбуждения желудочков (клиника)
- Синдром преждевременного возбуждения желудочков (нарушения сердечного ритма)
- Синдром преждевременного возбуждения желудочков (фибрилляция предсердий)
- Синдром преждевременного возбуждения желудочков (преходящий синдром WPW)
- Атипичные формы синдрома преждевременного возбуждения желудочков
- Ускользающие сокращения и ритмы
- Атипичные формы синдрома преждевременного возбуждения желудочков (укорочение интервала Р — Q)
- Ускользающие сокращения и ритмы (непароксизмальная тахикардия)
- Атипичные формы синдрома преждевременного возбуждения желудочков (синдром LGL)
- Атриовентрикулярная диссоциация