Синдром преждевременного возбуждения желудочков (фибрилляция предсердий)

ЭКГ больного С., синдром WPW типа АВНередко у больных с синдромом WPW наблюдаются приступы фибрилляции предсердий. При этом в части случаев во время мерцательной тахиаритмии регистрируются группы аберрантных желудочковых комплексов, форма которых характерна для синдрома WPW. Такая аритмия симулирует пароксизмы желудочковой тахикардии.

Данное нарушение ритма мы наблюдали у больного С., 39 лет, с диагнозом гипертонической болезни II стадии, у которого имел место синдром WPW типа АВ. Периодически (1 — 2 раза в год) отмечались приступы сильного сердцебиения, сопровождающиеся резкой слабостью и головокружением.

Во время одного из таких приступов больной госпитализирован в Московскую городскую больницу №53. Состояние при поступлении было тяжелым, отмечалась бледность, одышка, резчайшая тахикардия (до 250 сердечных сокращений в минуту) с большим дефицитом пульса, снижение артериального давления до 70/60 мм рт. ст.

На ЭКГ мерцательная тахиаритмия с преходящей аберрацией желудочковых комплексов. Деформированные желудочковые комплексы имели принципиально ту же форму, что и вне приступа аритмии, т. е. характерную для синдрома WPW. Наблюдалась изменчивость формы желудочковых комплексов (concertina effect).

Неправильный ритм сердечной деятельности позволил исключить пароксизмальную тахикардию и диагностировать фибрилляцию предсердий. Приступ был купирован с помощью электрической дефибрилляции, после чего состояние больного улучшилось. Через несколько дней он был выписан из больницы.

«Блокады сердца», В.Л.Дощицин

Читайте далее: