При выраженной атриовентрикулярной блокаде II степени большая часть предсердных импульсов может блокироваться, например при блокаде 3:1,4:1 и т. д., что сопровождается резкой брадикардией. На рисунке представлена ЭКГ больного Р., 78 лет, с диагнозом ишемической болезни сердца, повторного мелкоочагового инфаркта миокарда, атеросклеротического кардиосклероза, гипертонической болезни III стадии, трифасцикулярной атриовентрикулярной блокады II степени с приступами Морганьи —…
Блокады сердца
Синоаурикулярная блокада I степени клинически не проявляется. При синоаурикулярной блокаде II степени выпадение отдельных сердечных сокращений может вызывать у больного ощущение замирания и перебоев в работе сердца. Аускультация сердца при этом позволяет обнаружить паузы на фоне правильного ритма. Выпадение значительного числа сердечных сокращений ведет к брадикардии, которая может быть очень резкой в случаях блокады 2…
При атриовентрикулярной блокаде II — III степени захваченные сокращения могут симулировать экстрасистолию. В подобных случаях неправильная диагностика может вести к ошибочной терапии, в частности к опасному для жизни больного назначению антиаритмических препаратов. На рисунке представлена ЭКГ больного М., 63 лет, с диагнозом ишемической болезни сердца, постинфарктного кардиосклероза, атриовентрикулярной блокады II — III степени. На рисунке…
В большинстве случаев синоаурикулярная блокада невысоких степеней специальной терапии не требует. Иногда проводимость восстанавливается в результате лечения основного заболевания, например ревматизма, или после отмены препаратов, способствующих ее нарушению. У некоторых больных удается уменьшить брадикардию с помощью атропина, применяемого в виде 0,1% раствора внутрь по 5 — 10 капель на прием, а в острых случаях подкожно…
Это нарушение проводимости характеризуется тем, что предсердные импульсы совсем не проводятся к желудочкам, в связи с чем предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга. Желудочки сокращаются в медленном, обычно правильном, ритме. Осмотр больного позволяет обнаружить пульсацию шейных вен. При аускультации сердца периодически выслушивается характерный «пушечный тон», возникающий при одновременной систоле предсердий и желудочков. Полная…
Синоаурикулярная блокада с выпадением отдельных сердечных сокращений сама по себе не ведет к нарушениям трудоспособности. Трудоспособность у таких больных определяется заболеванием, вызвавшим блокаду. Однако наличие выраженной брадикардии, сопровождающейся явлениями недостаточности кровообращения, может требовать ограничения рабочей нагрузки. Больные, страдающие приступами асистолии сердца (синдромом Морганьи — Эдемса — Стокса) вследствие синоаурикулярной блокады, не должны выполнять работу, внезапное…
В некоторых случаях при полной атриовентрикулярной блокаде ритм желудочков остается довольно частым вследствие повышения автоматизма атриовентрикулярного или идиовентрикулярного водителя (П. Е. Лукомский, 1943). При этом может возникнуть затруднение в дифференциальной диагностике данного нарушения проводимости с атриовентрикулярной диссоциацией, не связанной с блокадой. Различить эти состояния можно на основании того, что при блокаде учащенный ритм желудочков почти…
Предсердной блокадой называют нарушение проведения импульса по предсердным трактам. Данное нарушение проводимости не является редким. Мы наблюдали его у 110 больных. Возникновение предсердной блокады, как правило, связано с поражением миокарда предсердий каким-либо патологическим процессом: миокардитом ревматической или иной этиологии, атеросклеротическим или миокардитическим кардиосклерозом и др. Данное расстройство может возникать и у больных инфарктом миокарда. При…
В некоторых случаях при полной атриовентрикулярной блокаде на основании ЭКГ невозможно определить уровень нарушения проводимости, так как комплексы QRS имеют различную форму и ширину. На рисунке приведена ЭКГ больного А., 69 лет, с диагнозом ишемической болезни сердца, атеросклеротического кардиосклероза. У больного отмечалась полная атриовентрикулярная блокада с желудочковым ритмом 32 в минуту. Форма комплексов QRS постоянно…
Предсердная блокада I степени проявляется расширением зубцов Р ЭКГ до 0,11 с и более. Зубцы Р при этом могут быть расщепленными или двухфазными. Типичным примером предсердной блокады является изменение формы зубца Р, характерное для больных, с митральными пороками сердца (так называемый Р mitrale). На рисунке приведена ЭКГ больного Л., 48 лет, с диагнозом ишемической болезни…
