Стадия IV инфаркта – рубцовая. Рубцовая ткань (обозначено черным цветом) приводит к регистрации на ЭКГ патологического зубца Q (QR или QS). Сегмент ST расположен на изолинии, зубец Т положительный, сниженный, сглаженный или слабоотрицательный. Стадия IV – рубцовая стадия инфаркта миокарда. Она является конечной и характеризуется образованием рубца на месте бывшего инфаркта. Рубцовая ткань электрофизиологически ведет…
Руководство по электрокардиографии (ЭКГ)
Трансмуральный инфаркт под электродом. Суммарный вектор возбуждения левого желудочка направлен от зоны инфаркта, т.е. от электрода А к электроду Р. У электрода А регистрируется QS, у электрода Р – зубец R большей, чем в норме, амплитуды. На рисунке представлены фронтальный разрез левого желудочка, передняя и задняя его стенки и показан трансмуральный инфаркт передней стенки. Электрод…
Изменения ЭКГ при нетрансмуральном и трансмуральном инфаркте миокарда. А – давность до 3 сут; Б – давность до 2–3 нед; В – давность более 3 нед; Г – рубцовая стадия. Следует учитывать, что динамика ЭКГ по стадиям при обширных трансмуральных инфарктах миокарда замедлена. Обобщая изменения ЭКГ при инфаркте миокарда, можно выделить наиболее часто встречающуюся динамику,…
При некрозе или инфаркте мышечные волокна погибают. Некроз, как правило, обусловлен тромбозом коронарных артерий или их спазмом, или стенозирующим коронаросклерозом [Дорофеева 3. 3. и др., 1977; Руда М. Я., Зыско А. П., 1977]. Зона некроза не возбуждается и не вызывает появления ЭДС. Некроз может быть трансмуральным, если он поражает целиком всю стенку левого желудочка от…
При остром инфаркте изредка отмечаются следующие изменения ЭКГ. Как обычно, на 2 – 3-й день после острого нарушения коронарного кровообращения на ЭКГ появляются отрицательные симметричные зубцы Т. Затем, на 4–5-й день заболевания, амплитуда отрицательных зубцов Т внезапно уменьшается или зубцы Т становятся положительными. Зубцы Т сохраняют свою форму до 5 – 16-го дня, а затем…
Нетрансмуральный инфаркт под электродом или нетрансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, или субэндокардиальный инфаркт миокарда под электродом. Как уже указывалось, нетрансмуральный инфаркт миокарда обычно расположен у эндокарда и не доходит до эпикарда. Поэтому иногда такой инфаркт называется субэндокардиальным. Зона инфаркта не возбуждается и не вызывает появления ЭДС. На противоположной, т. е, задней, стенке левого…
Хроническая аневризма сердца обычно образуется после обширных трансмуральных инфарктов миокарда. Она характеризуется выбуханием истонченной стенки левого желудочка, что обусловливает появление патологической прекордиальной пульсации на передней грудной стенке [Виноградов А. В. и др., 1971; Руда М. Я., Зыско А. П., 1977]. Выбухание стенки желудочка усиливается во время каждого его сокращения и вызывает растяжение соседних участков миокарда….
Нетрансмуральный инфаркт под электродом. Вектор начала деполяризации направлен от зоны инфаркта, т.е. от электрода А. Вектор возбуждения сохранившихся отделов передней стенки направлен к электроду А. У электрода А регистрируются зубцы QR, у электрода Р – зубец R больший, чем в норме, амплитуды. В тот момент, когда возбуждение подойдет к неповрежденным участкам миокарда передней стенки, расположенным…
При подозрении на наличие хронической аневризмы сердца большую помощь оказывает ЭКГ, снятая с места патологической пульсации. На ЭКГ, зарегистрированной в месте патологической прекордиальной пульсации, обычно определяется картина обширного инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST в виде монофазной кривой или в сочетании с отрицательным зубцом Т. Следует иметь в виду, что прекордиальная пульсация иногда лучше выявляется…
Высота и продолжительность зубца R обусловлены размером сохранившихся участков миокарда над зоной инфаркта. Чем меньше осталось при этом неповрежденных мышечных волокон, тем меньше амплитуда и ширина зубца R, и наоборот. Чем меньше размер инфаркта, тем меньше Q и тем больше зубец R. За счет инфаркта миокарда на противоположной ему стенке увеличивается амплитуда регистрируемого там зубца…
