Изолированный инфаркт миокарда правого желудочка встречается чрезвычайно редко. Значительно чаще инфаркт миокарда правого желудочка наблюдается одновременно с поражением левого желудочка. Инфаркт миокарда правого желудочка обычно сочетается с инфарктом задней стенки левого желудочка. В этих, случаях инфаркт распространяется с задней стенки левого желудочка на заднюю стенку правого желудочка. Значительно реже некроз с задней стенки правого желудочка…
Руководство по электрокардиографии (ЭКГ)
Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области (отмечен точками) и блокады левой ножки пучка Гиса. Стадия I – возбуждение правого желудочка. У электрода V6 регистрируется зубец q, у электрода V1 – зубец q. На рисунке вверху справа и слева изображены ЭКГ, обычно регистрирующиеся в отведениях V1, V2 и V5, V6. Стадия I возбуждения. На рис. изображены правый…
Как известно, при изолированном инфаркте переднебоковой стенки левого желудочка ЭКГ в I стандартном отведении имеет вид QR. При изолированной блокаде задней ветви левой ножки за счет резкого отклонения электрической оси сердца вправо в этом отведении регистрируются зубцы rS; при сочетании инфаркта миокарда и блокады задней ветви левой ножки исчезает начальный зубец rI характерный для блокады…
Распространение инфаркта задней стенки левого желудочка на заднюю стенку правого желудочка диагностируется с помощью трудных отведений с правой половины грудной клетки V3R, V4R или CR3R, CR4R. Значительно чаще для этих целей используются отведения V3R, V4R. Обычно при отсутствии инфарктов левого и правого желудочков ЭКГ в отведениях V3R и V4R очень похожа на ЭКГ в правых…
Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области и блокады левой ножки пучка Гиса. Стадия II – возбуждение левого желудочка. Суммарный вектор возбуждения направлен справа налево. Регистрируются зубцы RV6 и SV1. Стадия II возбуждения. Возбуждение дошло до конечных разветвлений левой ножки, оставшихся неповрежденными, и распространяется по левому желудочку. Поэтому II стадия обусловлена возбуждением левого желудочка. Возбуждение левого желудочка…
Следует учитывать, что сочетание инфаркта миокарда и блокады передней или задней ветви левой ножки не приводит к уширению комплекса QRS больше 0,11 с. Острое появление блокады одной из ветвей левой ножки не вызывает уширения комплекса QRS больше чем на 0,02 с по сравнению с предыдущей ЭКГ. В тех случаях, когда при инфаркте миокарда, сочетающемся с…
Электрокардиография не только позволяет поставить диагноз инфаркта миокарда и определить давность его возникновения, но и дает возможность достаточно точно указать его локализацию. Локализация инфаркта миокарда определяется по тем электрокардиографическим отведениям, в которых наблюдаются характерные для инфаркта миокарда изменения. Признаки инфаркта миокарда в этих отведениях различны в зависимости от давности инфаркта. Срок инфаркта миокарда отражается в…
Патологический зубец Q, зарегистрированный только в одном из этих отведений, не является диагностическим признаком инфаркта. Это особенно относится к III стандартному отведению. Зубцы QIII, а также QaVF, не обусловленные инфарктом, обычно исчезают или становятся очень небольшими по амплитуде во время глубокого вдоха и в вертикальном положении больного. Поэтому при наличии глубокого зубца QIII всегда следует…
Признаком инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка, как и инфарктов другой локализации, является патологический зубец Q. Зубец Q при переднем инфаркте считается патологическим, если амплитуда его равна или превышает ¼ высоты зубца R в том же отведении или ширина зубца Q>0,03 с. Если глубина зубца Q превышает 4 мм, то он также считается патологическим. Некоторые…
В острую стадию заднедиафрагмального инфаркта миокарда обычно отмечаются реципрокные изменения в грудных отведениях V1–V3 или с V1 по V4, а также в отведении Anterior по Небу. Они проявляются в снижении сегмента ST и появлении высокого положительного «коронарного» зубца Т. Динамика сегмента ST и зубца Т в грудных отведениях прослеживается быстрее, чем в отведениях, расположенных у…
