Электрокардиография не только позволяет поставить диагноз инфаркта миокарда и определить давность его возникновения, но и дает возможность достаточно точно указать его локализацию. Локализация инфаркта миокарда определяется по тем электрокардиографическим отведениям, в которых наблюдаются характерные для инфаркта миокарда изменения. Признаки инфаркта миокарда в этих отведениях различны в зависимости от давности инфаркта. Срок инфаркта миокарда отражается в…
Руководство по электрокардиографии (ЭКГ)
Патологический зубец Q, зарегистрированный только в одном из этих отведений, не является диагностическим признаком инфаркта. Это особенно относится к III стандартному отведению. Зубцы QIII, а также QaVF, не обусловленные инфарктом, обычно исчезают или становятся очень небольшими по амплитуде во время глубокого вдоха и в вертикальном положении больного. Поэтому при наличии глубокого зубца QIII всегда следует…
Признаком инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка, как и инфарктов другой локализации, является патологический зубец Q. Зубец Q при переднем инфаркте считается патологическим, если амплитуда его равна или превышает ¼ высоты зубца R в том же отведении или ширина зубца Q>0,03 с. Если глубина зубца Q превышает 4 мм, то он также считается патологическим. Некоторые…
В острую стадию заднедиафрагмального инфаркта миокарда обычно отмечаются реципрокные изменения в грудных отведениях V1–V3 или с V1 по V4, а также в отведении Anterior по Небу. Они проявляются в снижении сегмента ST и появлении высокого положительного «коронарного» зубца Т. Динамика сегмента ST и зубца Т в грудных отведениях прослеживается быстрее, чем в отведениях, расположенных у…
При такой локализации инфаркта характерные для него признаки определяются в грудных отведениях V1, V2 или с V1 по V3. На ЭКГ как при трансмуральном, так и при нетрансмуральном инфаркте миокарда в этих отведениях обычно регистрируются зубцы QS. Это связано с тем, что стенка желудочка в этой области близко прилежит к грудным электродам, расположенным на передней…
Заднебазальный инфаркт миокарда с распространением на базальные отделы боковой стенки давностью больше 3 нед. ЭКГ в V8, V9 типа QS, в V7 – qrs. RV1, V2 высокий. SV1, V2 низкий. ST на изолинии. ТV8, V9, I, aVL отрицательный. TV1, V2 высокий положительный. Этот инфаркт миокарда высоких отделов задней стенки левого желудочка особенно труден для диагностики…
Острый инфаркт миокарда переднесептальной области давностью до 3 дней: ЭКГV1V3 типа QS, сегмент STV1V3 выше изолинии в виде монофазной кривой. Сегмент STII, III, aVF ниже изолинии. Признаком инфаркта миокарда указанной локализации, особенно в рубцовой стадии, служит также появление зубца q малой амплитуды в отведениях V1, V2 или V1–V3, тогда ЭКГ в этих отведениях имеет вид…
Значительно большее диагностическое значение имеют реципрокные изменения ЭКГ, которые регистрируются в отведениях V1, V2 или V1–V3, а также иногда в отведении Anterior по Небу и в V3R. Они появляются обычно после приступа загрудинных болей, характерного для инфаркта. Для заднебазального инфаркта специфичны следующие изменения ЭКГ. Увеличение высоты зубца RV1,V2. Часто R в отведениях V1 и (или)…
Инфаркт миокарда переднесептальной области приходится иногда дифференцировать от изменений ЭКГ при гипертрофии левого желудочка, при которой в отведениях V1, V2 или реже в V1V3 также могут наблюдаться зубцы QS с подъемом сегмента ST выше изолинии. При гипертрофии левого желудочка в этих случаях в отведениях V5, V6 имеются четкие признаки выраженной гипертрофии левого желудочка. К тому…
Что касается изменений зубцов RV1,V2 и SV1,V2, то эти признаки заднебазального инфаркта сохраняются и в рубцовую стадию заболевания. Увеличение высоты зубца RV1,V2 связано с выпадением вектора возбуждения задней стенки левого желудочка в результате инфаркта, вследствие чего вектор возбуждения противоположной, т.е. передней, стенки не встречает противодействия со стороны вектора возбуждения задней стенки, существующего в норме. Это…
