Электрокардиограмма при синдроме Вольффа–Паркинсона–Уайта

Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (Типы на ЭКГ)

Синдром W–Р–W на ЭКГ может проявляться двумя главными типами. При более редком типе А  Ða +90°. Комплекс QRS в правых грудных или во всех грудных отведениях направлен вверх. ЭКГ в отведении V4 обычно имеет вид зубца R с крутым подъемом и большой амплитудой либо RS, Rs, изредка RSr или Rsr с преобладающим зубцом R. В…

Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (ЭКГ при синдроме W–Р–W (тип Б))

ЭКГ при синдроме W–Р–W (тип Б). ЭКГ по форме напоминает блокаду левой ножки пучка Гиса. В V4–V6 QRS типа R, в V1 преобладает зубец S. QRS уширен >0,12 с. Регистрируется волна в I, III, aVL, aVF, V2–V6. PQ =0,1 с. Ось сердца отклонена влево. Синдром W–Р–W в большинстве случаев обусловлен наличием аномального дополнительного пути проведения…

Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (Дополнительные пути проведения и происхождение синдрома W–P–W)

Дополнительные пути проведения и происхождение синдрома W–P–W. А – схема, иллюстрирующая проведение импульса при синдроме W–Р –W (тип Б). Выделенная область соответствует участку правого желудочка, который преждевременно возбуждается по дополнительному пути. Остальной миокард желудочков активируется обычным путем через атриовентрикулярный узел; Б – дополнительные проводящие пути, которые, по-видимому, обусловливают появление аномального атриовентрикулярного проведения. 1 – синусовый…

Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (Форма комплексов QRS)

Форма комплексов QRS, являющихся результатом слияния этих двух компонентов, зависит от влияния каждого из них в отдельности. Медленное проведение возбуждения через атриовентрикулярный узел и пучок Гиса приводит к тому, что значительная часть или весь миокард желудочков возбуждается по дополнительному пути, вследствие чего появляются большая волна и уширенный деформированный комплекс QRS. Наоборот, ускорение проведения через атриовентрикулярный…

Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (Возбуждение от предсердий к желудочкам по пучку Джеймса)

Возбуждение от предсердий к желудочкам проходит по пучку Джеймса, минуя атриовентрикулярный узел, это приводит к появлению на ЭКГ укороченного интервала PQ и неизмененного комплекса QRS. Вероятно, проведение возбуждения по пучку Джеймса обусловливает возникновение синдрома Лауна – Ганонга – Левине. При распространении возбуждения по пучку Махайма на ЭКГ регистрируются нормальный или даже изредка удлиненный интервал PQ,…

Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (Теории возникновения синдрома W–Р–W)

Существуют также другие, менее распространенные теории, объясняющие возникновение синдрома W–Р–W. Одна из них предполагает наличие участка повышенной возбудимости в межжелудочковой перегородке, который в ответ на возбуждение и сокращение предсердий вызывает преждевременное возбуждение желудочков. По мнению сторонников второй теории, функциональные или органические нарушения в атриовентрикулярном узле могут приводить к ускоренному проведению импульсов через некоторые его волокна,…

Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (Пароксизмы мерцания и трепетация предсердий)

При синдроме W–Р–W нередко наблюдаются пароксизмы мерцания или трепетация предсердий. Начало мерцания или трепетания предсердий при этом связывают с тем же реципрокным механизмом с повторным входом волны возбуждения в одни и те же участки (re-entry), обусловленным наличием дополнительного аномального пути проведения. Возможен быстрый возврат суправентрикулярного импульса к предсердиям по дополнительному пути. Импульс, возвратившийся ретроградно к…

Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (Экстрасистолия)

Приблизительно у ¼ всех людей с синдромом W–Р–W наблюдается экстрасистолия. Суправентрикулярные экстрасистолы отмечаются при этом приблизительно в 2 раза чаще, чем желудочковые. При появлении суправентрикулярных экстрасистол в экстрасистолических комплексах признаки синдрома W–Р–W могут исчезать, уменьшаться или, наоборот, усиливаться. Следует учитывать, что при самых различных этиологических факторах, вызывающих синдром преждевременного возбуждения желудочков, этот синдром часто носит…

Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (Экстрасистолия)

Синдром W–Р–W часто бывает врожденным и обусловлен врожденной аномалией. Он может проявиться в любом возрасте. У мужчин этот синдром встречается на 60% чаще, чем у женщин. Иногда наблюдается семейный синдром W–Р–W. Нередко он сочетается с врожденными пороками сердца, особенно с дефектом межжелудочковой перегородки или с болезнью Эбштейна, а также развивается при идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе,…

Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (Дифференциальный диагноз)

Дифференциальный диагноз. Типичный синдром W–Р–W, если врач знает его признаки, обычно легко диагностируется. Однако при преходящем интермиттирующем характере синдром W–Р–W приходится дифференцировать от желудочковых экстрасистол. Если волна во II, III и aVF отведениях направлена вниз, ЭКГ может напоминать картину заднедиафрагмального инфаркта миокарда. ЭКГ в этих отведениях имеет вид QR или QS. Если волна направлена вниз…