Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (Дифференциальный диагноз)
Дифференциальный диагноз. Типичный синдром W–Р–W, если врач знает его признаки, обычно легко диагностируется. Однако при преходящем интермиттирующем характере синдром W–Р–W приходится дифференцировать от желудочковых экстрасистол. Если волна во II, III и aVF отведениях направлена вниз, ЭКГ может напоминать картину заднедиафрагмального инфаркта миокарда. ЭКГ в этих отведениях имеет вид QR или QS.
Если волна направлена вниз в правых грудных отведениях, ЭКГ напоминает признаки переднесептального инфаркта миокарда, особенно в рубцовой стадии. Дельта-волна, направленная вниз, в I и aVL отведениях может симулировать инфаркт миокарда переднебоковой стенки левого желудочка. Однако такие ЭКГ наблюдаются чрезвычайно редко. Наконец, при наличии высокого зубца R в правых грудных отведениях, что характерно для синдрома W–Р–W типа А, можно ошибочно диагностировать заднебазальный инфаркт миокарда.
В сомнительных случаях рекомендуют ввести внутривенно 10 мг аймалина для устранения синдрома W–Р–W. Изредка используют синокаротидную пробу, так как при ее проведении иногда могут регистрироваться эктопические сокращения, исходящие из атриовентрикулярного соединения, без признаков синдрома W–Р–W.
Синдром W–Р–W типа А напоминает по форме блокаду правой ножки в отведении V1. В отличие от блокады правой ножки пучка Гиса при синдроме W–Р–W имеется укороченный интервал PQ и волна, переходящая в зубец R. При синдроме W–Р–W типа Б приходится проводить дифференциальный диагноз с блокадой левой ножки пучка Гиса. Облегчает диагноз также укорочение интервала PQ и волны. Следует учитывать, что высокий зубец R в отведениях V1, V2 при типе А синдрома W–Р–W может симулировать гипертрофию правого желудочка.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (Снижение сегмента ST)
- Синдром лауна –ганонга – левине
- Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта
- Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (Типы на ЭКГ)
- Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (ЭКГ при синдроме W–Р–W (тип Б))
- Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (Дополнительные пути проведения и происхождение синдрома W–P–W)
- Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (Форма комплексов QRS)
- Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (Возбуждение от предсердий к желудочкам по пучку Джеймса)
- Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (Теории возникновения синдрома W–Р–W)
- Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (Пароксизмы мерцания и трепетация предсердий)
- Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (Экстрасистолия)
- Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (Экстрасистолия)
