Изменения ЭКГ при хронической ишемической болезни сердца

Стабильно отрицательный или сглаженный зубец Т

При выявлении у больных коронарной болезнью сердца стабильного отрицательного или сглаженного зубца Т в одном или нескольких отведениях возможны следующие варианты электрокардиографических заключений: изменения миокарда соответствующей области; недостаточность кровоснабжения миокарда соответствующей области; ишемия соответствующей области; недостаточность или нарушение коронарного кровообращения в соответствующей области. Варианты заключений основываются на выраженности изменений зубца Т. Область поражения миокарда определяют…

Проба с физической нагрузкой (Проба с физической нагрузкой)

Проба с физической нагрузкой считается также положительной при возникновении во время или после ее проведения приступа стенокардии или выраженной одышки. В большинстве случаев им предшествует появление на ЭКГ патологического смещения сегмента ST, что служит основанием для прекращения пробы. Если характерные для ишемической болезни сердца изменения ЭКГ отсутствуют при субмаксимальной нагрузке, проба считается отрицательной. В таких…

Изменения зубца Т (Различные факторы)

Изменения зубца Т могут регистрироваться не только при хронической ишемической болезни сердца, но и при многих других, заболеваниях и состояниях, а также при применении ряда медикаментов. При выявлении сглаженных или отрицательных зубцов Т при проведении дифференциального диагноза надо иметь в виду следующие заболевания: эмболию легочной артерии; острое и хроническое легочное сердце; опухоли сердца; миокардиты различной…

Проба с физической нагрузкой (Положительный результат пробы с физической нагрузкой)

Положительный результат пробы с физической нагрузкой не является абсолютным доказательством атеросклеротического поражения коронарных артерий сердца. Точно так же отрицательный результат пробы не исключает такой возможности (В. И. Маколкин). Больным с доказанной ишемической болезнью сердца пробу с физической нагрузкой назначают для оценки функционального состояния миокарда и для определения коронарного резерва. Такое исследование часто проводят у больных…

Неспецифические изменения зубца Т

Приблизительно у 1% здоровых людей возможны неспецифические изменения зубца Т при отсутствии клинических признаков какого-либо заболевания. В тех случаях, когда изменения зубца Т наблюдаются изолированно и их трудно связать с каким-либо заболеванием, в электрокардиографическом заключении изредка указывают на неспецифические изменения зубца Т или на нарушение реполяризации желудочков [Земцовский Э. В., 1979]. Иногда нарушение процесса реполяризации…

Другие функциональные пробы

Чаще всего при дифференциальной диагностике ишемической болезни сердца используют пробы с калием и обзиданом (анаприлином, индералом). Обычно их назначают при подозрении на ишемическую болезнь сердца у больных с изменениями конечной части желудочкового комплекса. Пробы наиболее демонстративны при отрицательных или сглаженных зубцах Т. Эти пробы можно считать положительными при временной нормализации зубцов Т ЭКГ или их…

Неспецифические изменения зубца Т (Уточнене диагноза)

Для уточнения диагноза хронической ишемической болезни сердца можно применить регистрацию ЭКГ во время обычной повседневной деятельности людей на протяжении суток. Запись ЭКГ может осуществляться с помощью портативных кардиокассет на магнитную пленку. При анализе этих записей об ишемической болезни сердца свидетельствуют патологические смещения сегмента ST ниже изолинии и инверсия или сглаженность зубца Т. Смещение сегмента ST…

Другие функциональные пробы (Ортостатическая проба)

Ортостатическая проба считается положительной при снижении в вертикальном положении больного сегмента ST и появлении отрицательных зубцов Т. Диагностическое значение этой пробы до сих пор окончательно не выяснено. Нередко эта проба бывает положительной у больных с нейроциркуляторной дистонией, причем наиболее выраженные изменения наблюдаются со стороны зубца Т в грудных отведениях. У больных нейроциркуляторной дистонией зубец Т…

Изменения экг во время приступа стенокардии

У большинства больных с неосложненной стенокардией вовремя приступа загрудинных болей изменения ЭКГ отсутствуют или остаются незамеченными из-за их кратковременности. В других случаях, чаще во время стенокардии напряжения, отмечается смещение сегмента ST ниже изолинии. Иногда депрессия сегмента ST имеет вид, характерный для субэндокардиального повреждения; может регистрироваться также горизонтальное или нисходящее смещение сегмента ST. Депрессия сегмента ST…

Другие функциональные пробы (Нитроглицериновая проба)

Изредка для выявления скрытой коронарной недостаточности или коронарного резерва применяют нитроглицериновую пробу. При диагностике ИБС пробу оценивают так же, как пробу с физической нагрузкой. Оценка коронарного резерва основана на улучшении после приема нитроглицерина конечной части желудочкового комплекса. Чем более выражена положительная динамика зубца Т и сегмента ST, тем больше компенсаторные возможности нарушенного коронарного кровообращения у…