Изменения ЭКГ при хронической ишемической болезни сердца

Изменения ЭКГ при хронической ишемической болезни сердца

Изменения ЭКГ при хронической ишемической болезни сердца обусловлены поражением не самих коронарных сосудов, а возникающими вследствие этого аноксией миокарда и метаболическими нарушениями. Появляющиеся изменения ЭКГ неспецифичны для хронической ишемической болезни сердца и хронической коронарной недостаточности и наблюдаются также при различных заболеваниях [Шхвацабая И. К, 1975; Гасилин В. С, 1976; Шхвацабая И. К. и др., 1978,…

Изменения экг при стенокардии принцметала

(М. Prinzmetal описал другой вариант изменений ЭКГ при стенокардии: преходящий приступ загрудинных болей в противоположность обычным приступам стенокардии появляется в покое или во время обычной деятельности и не обусловлен физическим или эмоциональным напряжением. Стенокардия Принцметала проявляется на ЭКГ преходящим подъемом сегмента ST. Иногда этот сегмент при подъеме имеет тенденцию к слиянию с положительным зубцом Т…

Проба с физической нагрузкой (Проба с физической нагрузкой)

Проба с физической нагрузкой считается также положительной при возникновении во время или после ее проведения приступа стенокардии или выраженной одышки. В большинстве случаев им предшествует появление на ЭКГ патологического смещения сегмента ST, что служит основанием для прекращения пробы. Если характерные для ишемической болезни сердца изменения ЭКГ отсутствуют при субмаксимальной нагрузке, проба считается отрицательной. В таких…

Изменения ЭКГ при хронической ишемической болезни сердца (Типы смещения сегмента ST)

Типы смещения сегмента ST, наблюдаемые при хронической ишемической болезни сердца. А – горизонтальное; Б – косое нисходящее; Б – с дугой, обращенной выпуклостью кверху; Г – косое восходящее; Д – корытообразное; Е – подъем сегмента ST. Горизонтальное смещение сегмента ST. Оно характеризуется снижением сегмента ST ниже изолинии с горизонтальным его расположением. Сегмент ST переходит в…

Изменения ЭКГ при нестабильной стенокардии

Под нестабильной стенокардией понимают следующие состояния: впервые появившиеся приступы стенокардии; выраженное прогрессирование стенокардии со значительным учащением приступов и увеличением их продолжительности; изменение характера стенокардии – переход стенокардии напряжения к стенокардии покоя, появление ночных приступов; стенокардии; стенокардия Принцметала; повторное появление приступов стенокардии после прекращения их в остром периоде инфаркта миокарда (в течение первого месяца заболевания). Многие…

Проба с физической нагрузкой (Положительный результат пробы с физической нагрузкой)

Положительный результат пробы с физической нагрузкой не является абсолютным доказательством атеросклеротического поражения коронарных артерий сердца. Точно так же отрицательный результат пробы не исключает такой возможности (В. И. Маколкин). Больным с доказанной ишемической болезнью сердца пробу с физической нагрузкой назначают для оценки функционального состояния миокарда и для определения коронарного резерва. Такое исследование часто проводят у больных…

Изменения ЭКГ при хронической ишемической болезни сердца (Горизонтальное смещение сегмента ST)

Существует достаточно обоснованное мнение, что горизонтальное смещение сегмента ST патогномонично для хронической коронарной недостаточности с ишемией миокарда. Косое восходящее смещение может наблюдаться и у здоровых людей. Степень снижения сегмента ST обычно соответствует выраженности коронарной недостаточности и тяжести ишемии миокарда. При смещении сегмента ST книзу от изолинии ≥ 1 мм, особенно при горизонтальном его смещении, можно…

Промежуточные формы между инфарктом миокарда и стенокардией

Выделяют различные формы ишемической болезни сердца, спектр которых простирается от стабильной стенокардии до острого инфаркта миокарда. Точно так же приступ загрудинных болей может не вызывать видимых изменений миокарда или приводить к развитию инфаркта миокарда. Градация степени возникающих при этом изменений миокарда менее очерчена. Существуют большие разногласия между различными авторами в обозначении изменений миокарда и в…

Другие функциональные пробы

Чаще всего при дифференциальной диагностике ишемической болезни сердца используют пробы с калием и обзиданом (анаприлином, индералом). Обычно их назначают при подозрении на ишемическую болезнь сердца у больных с изменениями конечной части желудочкового комплекса. Пробы наиболее демонстративны при отрицательных или сглаженных зубцах Т. Эти пробы можно считать положительными при временной нормализации зубцов Т ЭКГ или их…

Изменения ЭКГ при хронической ишемической болезни сердца (Изменения сегмента ST)

Изменения сегмента ST, характерные для ишемической болезни сердца, чаще наблюдаются в грудных отведениях V4 –V6, а также в отведениях II, III, aVF, I и aVL. Патологические смещения сегмента ST при хронической коронарной недостаточности отличаются стабильностью и не изменяются в динамике в течение многих недель, месяцев или лет. Этим, в частности, отличаются указанные изменения от признаков,…