Изменения ЭКГ при хронической ишемической болезни сердца

Выделяют различные формы ишемической болезни сердца, спектр которых простирается от стабильной стенокардии до острого инфаркта миокарда. Точно так же приступ загрудинных болей может не вызывать видимых изменений миокарда или приводить к развитию инфаркта миокарда. Градация степени возникающих при этом изменений миокарда менее очерчена. Существуют большие разногласия между различными авторами в обозначении изменений миокарда и в…

Дифференциальную диагностику между нейроциркуляторной дистонией и хронической ишемической болезнью сердца облегчают различные функциональные пробы: с калием, обзиданом, с физической нагрузкой, стимуляцией предсердий, ортостатическая, с гипервентиляцией и др. У больных нейроциркуляторной дистонией с измененной ЭКГ соли калия и обзидан способствуют превращению сниженных или отрицательных зубцов Т в положительные или обусловливают их существенную положительную динамику. При временной…

Если у больного ишемической болезнью сердца приступ стенокардии быстро купировался приемом нитроглицерина или валидола и после него отсутствовали изменения ЭКГ, общего и биохимического анализов крови, то говорят о приступе стенокардии. Подразумевают, что приступ стенокардии в этом случае не привел к изменениям миокарда, которые могли бы быть выявлены современными биохимическими методами. Такие приступы стенокардии могут наблюдаться…

Проба с гипервентиляцией и ортостатическая проба являются провоцирующими при нейроциркуляторной дистонии. Их проводят в основном при небольших изменениях на исходной ЭКГ. Проба с гипервентиляцией у больных с нейроциркуляторной дистонией может вызывать уменьшение амплитуды или появление отрицательных зубцов Т. Причиной этих изменений считают развитие респираторного алкалоза, изменение содержания калия в плазме крови, развитие тахикардии, изменения в…

Если длительный сильный приступ загрудинных болей купировался наркотиками или нейролептанальгезией и сопровождался появлением отрицательных, большей частью симметричных заостренных или изредка сглаженных зубцов Т в нескольких отведениях, которые наблюдались на ЭКГ до 2 – 3 нед после чего ЭКГ улучшилась или осталась без изменения либо реже нормализовалась и если одновременно повышалась температура тела до субфебрильных цифр…

Изменения ЭКГ при хронической ишемической болезни сердца обусловлены поражением не самих коронарных сосудов, а возникающими вследствие этого аноксией миокарда и метаболическими нарушениями. Появляющиеся изменения ЭКГ неспецифичны для хронической ишемической болезни сердца и хронической коронарной недостаточности и наблюдаются также при различных заболеваниях [Шхвацабая И. К, 1975; Гасилин В. С, 1976; Шхвацабая И. К. и др., 1978,…

Если у больного сильный длительный ангинозный приступ купировался лишь после применения наркотиков или нейролептанальгезии, сопровождался образованием отрицательных симметричных заостренных «коронарных» зубцов Т в нескольких или в большом количестве отведений, которые держались больше 2 – 3 нед, а затем ЭКГ улучшилась или осталась без изменения либо изредка нормализовалась и если одновременно отмечались более выраженные (чем в…

Типы смещения сегмента ST, наблюдаемые при хронической ишемической болезни сердца. А – горизонтальное; Б – косое нисходящее; Б – с дугой, обращенной выпуклостью кверху; Г – косое восходящее; Д – корытообразное; Е – подъем сегмента ST. Горизонтальное смещение сегмента ST. Оно характеризуется снижением сегмента ST ниже изолинии с горизонтальным его расположением. Сегмент ST переходит в…

Если после приступа загрудинных болей на ЭКГ появляется патологический зубец Q и ЭКГ приобретает вид QR или Qr, то это свидетельствует об образовании инфаркта миокарда. Если после затяжного ангинозного приступа ЭКГ приобретает вид QS, то это в большинстве случаев указывает на развитие трансмурального инфаркта миокарда в соответствующей области. Приведенная схема отражает все степени тяжести поражения…

Существует достаточно обоснованное мнение, что горизонтальное смещение сегмента ST патогномонично для хронической коронарной недостаточности с ишемией миокарда. Косое восходящее смещение может наблюдаться и у здоровых людей. Степень снижения сегмента ST обычно соответствует выраженности коронарной недостаточности и тяжести ишемии миокарда. При смещении сегмента ST книзу от изолинии ≥ 1 мм, особенно при горизонтальном его смещении, можно…