Изменения ЭКГ при хронической ишемической болезни сердца

Приблизительно у 1% здоровых людей возможны неспецифические изменения зубца Т при отсутствии клинических признаков какого-либо заболевания. В тех случаях, когда изменения зубца Т наблюдаются изолированно и их трудно связать с каким-либо заболеванием, в электрокардиографическом заключении изредка указывают на неспецифические изменения зубца Т или на нарушение реполяризации желудочков [Земцовский Э. В., 1979]. Иногда нарушение процесса реполяризации…

Чаще всего при дифференциальной диагностике ишемической болезни сердца используют пробы с калием и обзиданом (анаприлином, индералом). Обычно их назначают при подозрении на ишемическую болезнь сердца у больных с изменениями конечной части желудочкового комплекса. Пробы наиболее демонстративны при отрицательных или сглаженных зубцах Т. Эти пробы можно считать положительными при временной нормализации зубцов Т ЭКГ или их…

Для уточнения диагноза хронической ишемической болезни сердца можно применить регистрацию ЭКГ во время обычной повседневной деятельности людей на протяжении суток. Запись ЭКГ может осуществляться с помощью портативных кардиокассет на магнитную пленку. При анализе этих записей об ишемической болезни сердца свидетельствуют патологические смещения сегмента ST ниже изолинии и инверсия или сглаженность зубца Т. Смещение сегмента ST…

Ортостатическая проба считается положительной при снижении в вертикальном положении больного сегмента ST и появлении отрицательных зубцов Т. Диагностическое значение этой пробы до сих пор окончательно не выяснено. Нередко эта проба бывает положительной у больных с нейроциркуляторной дистонией, причем наиболее выраженные изменения наблюдаются со стороны зубца Т в грудных отведениях. У больных нейроциркуляторной дистонией зубец Т…

У большинства больных с неосложненной стенокардией вовремя приступа загрудинных болей изменения ЭКГ отсутствуют или остаются незамеченными из-за их кратковременности. В других случаях, чаще во время стенокардии напряжения, отмечается смещение сегмента ST ниже изолинии. Иногда депрессия сегмента ST имеет вид, характерный для субэндокардиального повреждения; может регистрироваться также горизонтальное или нисходящее смещение сегмента ST. Депрессия сегмента ST…

Изредка для выявления скрытой коронарной недостаточности или коронарного резерва применяют нитроглицериновую пробу. При диагностике ИБС пробу оценивают так же, как пробу с физической нагрузкой. Оценка коронарного резерва основана на улучшении после приема нитроглицерина конечной части желудочкового комплекса. Чем более выражена положительная динамика зубца Т и сегмента ST, тем больше компенсаторные возможности нарушенного коронарного кровообращения у…

(М. Prinzmetal описал другой вариант изменений ЭКГ при стенокардии: преходящий приступ загрудинных болей в противоположность обычным приступам стенокардии появляется в покое или во время обычной деятельности и не обусловлен физическим или эмоциональным напряжением. Стенокардия Принцметала проявляется на ЭКГ преходящим подъемом сегмента ST. Иногда этот сегмент при подъеме имеет тенденцию к слиянию с положительным зубцом Т…

Изменения ЭКГ при хронической ишемической болезни сердца чаще всего приходится дифференцировать от электрокардиографической картины у больных с нейроциркуляторной дистонией. При нейроциркуляторной дистонии может регистрироваться нормальная ЭКГ, однако возможны и различные изменения ЭКГ (А. И Воробьев, В. И. Маколкин), обычно зубца Т: сглаженный, сниженный, двухфазный или высокий положительный. Может наблюдаться и отрицательный зубец Т, регистрируемый при…

Под нестабильной стенокардией понимают следующие состояния: впервые появившиеся приступы стенокардии; выраженное прогрессирование стенокардии со значительным учащением приступов и увеличением их продолжительности; изменение характера стенокардии – переход стенокардии напряжения к стенокардии покоя, появление ночных приступов; стенокардии; стенокардия Принцметала; повторное появление приступов стенокардии после прекращения их в остром периоде инфаркта миокарда (в течение первого месяца заболевания). Многие…

Было также обнаружено, что нервное напряжение и стрессовые ситуации, наблюдаемые во время вождения автомобиля, особенно во время спортивных соревнований, при езде с большой скоростью, при путешествии на большие расстояния, при вождении машины по улицам перегруженным транспортом, особенно в условиях большого города, иногда могут приводить к уплощению или инверсии зубца Т. В большинстве случаев указанные изменения…