Нарушения ритма и проводимости

Трепетание предсердий (Частота предсердных волн)

Частота предсердных волн имеет наибольшее значение при проведении дифференциального диагноза между предсердной формой пароксизмальной тахикардии с атриовентрикулярной блокадой и трепетанием предсердий. Указанные признаки можно использовать также для отличия суправентрикулярной тахикардии от трепетания предсердий с проведением 1:1. Следует также учитывать, что пароксизм трепетания предсердий обычно продолжается дольше, чем приступ пароксизмальной тахикардии. При трепетании предсердий с проведением…

Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада

При этой блокаде отсутствует возбуждение предсердий и желудочков из синусового узла. Возникает асистолия. Это связано с тем, что все синусовые импульсы блокируются и не достигают предсердий. Полная синоаурикулярная блокада приводит к выпадению зубца Р, комплекса QRS и зубца Т. На ЭКГ регистрируется изолиния. Запись изолинии происходит до тех пор, пока не начинает действовать автоматический центр…

Частичная атриовентрикулярная блокада II степени 2:1 (Диагноз)

Диагнозу помогает также электрокардиографический анамнез и динамическое электрокардиографическое наблюдение. Выявление в этих случаях блокады I или II типа позволяет считать, что при блокаде 2:1 именно этот тип блокады вызывает выпадение желудочковых комплексов. Проведению дифференциального диагноза иногда может способствовать физическая нагрузка или введении атропина. Учащение ритма при блокаде I типа может привести к уменьшению степени атриовентрикулярной…

Синдром Фредерика (Интоксикация препаратами наперстянки)

Интоксикация препаратами наперстянки может вызывать атриовентрикулярную блокаду различной степени. Однако полная поперечная блокада при этом наблюдается редко, она обычно возникает в таких случаях у больных с предшествующим поражением сердца дегенеративного или коронарного генеза. Значительно чаще передозировка наперстянки вызывает частичную атриовентрикулярную блокаду I или II степени. Атриовентрикулярные блокады могут развиваться также под влиянием передозировки изоптина, индерала,…

Посттахикардиальный синдром

Под посттахикардиальным синдромом понимают развитие после приступа тахикардии снижения сегмента ST, появление сниженных, сглаженных или отрицательных зубцов Т и удлинение электрической систолы желудочков (QT). Эти изменения могут появиться после любой тахикардии – суправентрикулярной или желудочковой пароксизмальной, трепетания или мерцания предсердий либо выраженной синусовой тахикардии [Сумароков А. В., Михайлов А. А.; 1976; Чернов А. 3., Кечкер…

Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Этиология)

Существенной анатомической основой синоаурикулярной блокады являются воспалительные или дегенеративные изменения в синусовом узле или в окружающей его ткани. Важным фактором, способствующим возникновению блокады, служат вегетативные влияния, связанные с раздражением блуждающего нерва. Однако блокада за счет изолированного раздражения блуждающего нерва при интактном миокарде появляется чрезвычайно редко. В молодом возрасте основной причиной развития синоаурикулярной блокады являются воспалительные…

Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада высокой степени

При этом типе блокады II степени проводимость по атриовентрикулярному соединению нарушена в еще большей степени Это приводит к блокированию следующих подряд двух и более синусовых импульсов, вследствие чего во время длительной паузы выпадает два и более сокращений желудочков. На ЭКГ число зубцов Р больше числа комплексов QRS. Регистрируется два или более «блокированных» зубцов Р, после…

Синдром Фредерика (Нарушения атриовентрикулярной проводимости)

Нарушения атриовентрикулярной проводимости, в том числе полная поперечная блокада, могут быть врожденного происхождения, представляя собой изолированную патологию. О врожденных нарушениях атриовентрикулярной проводимости можно говорить только тогда, когда они были диагностированы сразу после рождения. При более поздней диагностике врожденный генез заболевания всегда сомнителен. Описаны также семейные атриовентрикулярные блокады. Блокада в таких случаях почти всегда локализуется в…

Трепетание и мерцание желудочков

При трепетании и мерцании желудочков отсутствует возбуждение и сокращение желудочков как целого, а имеется только возбуждение и сокращение отдельных волокон желудочков. Происхождение их связывают с теми же причинами, что и при трепетании к мерцании предсердий. Наиболее часто мерцание и трепетание желудочков наблюдаются в предагональном периоде и в течение нескольких минут переходят в желудочковую асистолию [Сметнев…

Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Дифференциальный диагноз)

Дифференциальный диагноз. Частичную синоаурикулярную блокаду II степени I типа в первую очередь надо отграничивать от синусовой аритмии. Это разграничение возможно только тогда, когда четко выявляются периоды постепенного укорочения интервалов Р–Р с выпадением сокращения всего сердца. Регистрирующая пауза при этом меньше двух нормальных периодов Р–Р. Таких длительных пауз при синусовой аритмии обычно не бывает, она исчезает,…