Нарушения ритма и проводимости

Трепетание и мерцание желудочков (Изоэлектрическая линия)

Изоэлектрическая линия отсутствует. Фазы деполяризации и реполяризации трудно разграничить. При увеличении длительности трепетания желудочков амплитуда волн уменьшается и трепетание в большинстве случаев переходит в мерцание желудочков. Чем тяжелее повреждение мышцы сердца и чем больше ее гипоксия, тем меньше амплитуда волн и тем чаще трепетание переходит в мерцание желудочков. Мерцание желудочков часто является продолжением и следствием…

Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени

При полной поперечной блокаде полностью отсутствует проведение импульсов через атриовентрикулярное соединение от предсердий к желудочкам. В таких случаях начинают функционировать замещающие эктопические центры автоматизма II или III порядка. В результате этого желудочки возбуждаются под влиянием импульсов из атриовентрикулярного соединения (ниже места блокады) или из автоматических центров III порядка. Предсердия возбуждаются из синусового узла. Возникает диссоциация…

Частичная синоаурикулярная блокада II степени II типа

Частичная синоаурикулярная блокада II степени II типа, или частичная синоаурикулярная блокада II степени типа Мобитца. При этой блокаде также периодически нарушается проведение импульса из синусового узла к предсердиям, что приводит к выпадению возбуждения и сокращения предсердий и желудочков. На ЭКГ в этот период отсутствуют зубец Р, комплекс QRS и зубец Т. Во время паузы синоаурикулярная…

Синдром Фредерика (Изолированная закупорка правой коронарной артерии)

Изолированная закупорка правой коронарной артерии вызывает блокаду левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярные блокады I, II и III степени. Вследствие этого инфаркты миокарда задней стенки левого желудочка значительно чаще сопровождаются нарушениями атриовентрикулярной проводимости, чем все остальные инфаркты. Острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка может сопровождаться атриовентрикулярной блокадой различной степени вплоть до развития полной поперечной…

Частичная атриовентрикулярная блокада II степени

При блокаде II степени нарушение атриовентрикулярной проводимости более выражено. Это приводит к тому, что один или несколько импульсов из синусового узла не могут быть проведены к желудочкам, вследствие чего выпадает одно или больше сокращений желудочков. Число сокращений предсердий больше, чем число сокращений желудочков. Частичная атриовентрикулярная блокада II степени может сочетаться у одного больного с блокадой…

Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Физическая нагрузка)

Физическая нагрузка не учащает ритм при полной поперечной блокаде, при блокаде высокой степени учащает его и изредка приводит к прекращению блокады. При блокаде высокой степени обычно имеется аритмия желудочков, которая отсутствует при блокаде III степени. Основное отличие блокады высокой степени от полной поперечной блокады состоит в том, что при блокаде III степени при длительной записи…

Трепетание и мерцание желудочков (Первичное и вторичное мерцание желудочков)

Мерцание желудочков обычно заканчивается желудочковой асистолией, и на ЭКГ регистрируется изолиния. Различают первичное и вторичное мерцание желудочков: Первичное мерцание развивается при отсутствии тяжелого органического заболевания сердца, сердечной недостаточности, кардиогенного шока и т.д. Первичное мерцание желудочков может иногда возникать на короткий период и самостоятельно исчезнуть. Вторичное мерцание желудочков появляется при тяжелых органических заболеваниях сердца, при недостаточности…

Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Диссоциация на ЭКГ)

На ЭКГ определяется диссоциация в деятельности предсердий и желудочков – ни один импульс из предсердий не проводится к желудочкам. Предсердия возбуждаются из синусового узла, поэтому положительные зубцы Р наслаиваются на различные моменты систолы и диастолы желудочков. Расстояния Р–Р одинаковые (при отсутствии синусовой аритмии). Если водитель ритма желудочков расположен в атриовентрикулярном соединении или в пучке Гиса…

Характеристика Синоаурикулярной блокады

Для характеристики Синоаурикулярной блокады в числителе указывают число синусовых импульсов, включая ожидаемый, а в знаменателе число проведенных импульсов. При постоянной регулярной синоаурикулярной блокаде 2:1 или при большей степени блокады ЭКГ напоминает синусовую брадикардию. При синоаурикулярной блокаде 2:1 выпадает каждое второе сокращение сердца. Частота ритма при возникновении этой блокады внезапно урежается вдвое. На блокаду указывает также…

Синдром Фредерика (Нарушения атриовентрикулярной проводимости)

Нарушения атриовентрикулярной проводимости могут быть обусловлены атеросклеротическим кардиосклерозом с развитием фиброза и отложением извести в области проводящей системы. Их возникновению нередко способствует сахарный диабет. Дегенеративные изменения проводящей системы сердца могут определяться и при отсутствии хронической ишемической болезни сердца. При болезни Ленегра нарушения атриовентрикулярной проводимости обусловлены выраженным повреждением обеих ножек пучка Гиса склеротического или дегенеративного характера….