При синоаурикулярной блокаде II степени I типа, называемой также частичной синоаурикулярной блокадой II степени с периодами Самойлова–Венкебаха, постепенно нарастают нарушения синоаурикулярной проводимости с внезапным полным прекращением ее по типу периодов Самойлова – Венкебаха. В этот момент импульс из синусового узла не может быть проведен к предсердиям и желудочкам, что способствует выпадению возбуждения и сокращения предсердий…
Нарушения ритма и проводимости
При частичной атриовентрикулярной блокаде II степени с периодами Самойлова–Венкебаха степень увеличения продолжительности интервала PQ, как правило, бывает наибольшей во втором сокращении, следующем после паузы. В последующих комплексах степень прироста интервала PQ от сокращения к сокращению обычно постепенно уменьшается, что приводит к некоторому уменьшению расстояния R–R или умеренному учащению ритма. Указанная особенность является характерной для периодов…
Полная поперечная блокада в результате билатеральной блокады развивается несколько чаще, чем при изолированном поражении атриовентрикулярного узла или пучка Гиса. Изредка она может быть обусловлена поражением предсердий. Суправентрикулярное нарушение проводимости можно предположить особенно в тех случаях, когда форма комплекса QRS при атриовентрикулярной блокаде и при отсутствии ее совершенно идентична. Динамические изменения зубца Р также указывают на…
Происхождение трепетания предсердий в основном связывают с теми же причинами, что и мерцательную аритмию. Наибольшее число последователей имеют две теории. Теория кругового движения волны возбуждения по предсердиям вокруг устьев полых вен. Если при мерцании предсердий возбуждение не может повторно проходить по одним и тем же участкам предсердий, так как застает эти участки в рефрактерной фазе,…
Если применить электрофизиологические признаки атриовентрикулярной блокады II степени с периодами Самойлова – Венкебаха для понимания аналогичной синоаурикулярной блокады II степени I типа, то естественно ожидать, что и синоаурикулярная блокада должна вызвать прогрессирующее укорочение интервалов Р–Р, что и наблюдается в действительности. Прогрессирующее укорочение интервалов Р–Р перед длительной паузой обусловлено постепенным увеличением времени синоаурикулярной проводимости в нескольких…
Продолжительность интервала PQ у одного и того же больного в этих случаях может отличаться постоянством, однако чаще она различна. Может наблюдаться скрытое атриовентрикулярное проведение, что приводит к отсутствию укорочения интервала PQ в комплексе, следующем непосредственно после длительной паузы. Число сокращений желудочков при блокаде II степени всегда меньше числа зубцов Р, так как часть предсердных зубцов…
Синдром, или феномен, Фредерика – это сочетание полной поперечной блокады с мерцанием или трепетанием предсердий. При этом отсутствует сокращение предсердий как целого, на ЭКГ не регистрируются зубцы Р, а имеются волны мерцания (f) или трепетания (F) предсердий. Мерцание и трепетание предсердий могут чередоваться. Импульсы из предсердий не проводятся к желудочкам. Желудочки возбуждаются водителем ритма, расположенным…
Токсический зоб – сравнительно редкая причина трепетания предсердий. Он может вызывать это нарушение ритма в любом возрасте, преимущественно при наличии повреждения мышцы сердца. Эта аритмия может быть обусловлена хроническим легочным сердцем у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких, реже выявляется при миокардитах различной этиологии. Трепетание предсердий может возникнуть при травме сердца или ударе электрическим током. При…
Для синоаурикулярной блокады II степени с периодами Самойлова–Венкебаха характерны следующие закономерности: прогрессирующее укорочение интервалов Р–Р, за которым следует длительная пауза Р–Р во время синоаурикулярной блокады; наибольшее расстояние Р–Р – во время паузы в момент выпадения сокращения сердца; это расстояние не равно двум нормальным интервалам Р–Р и меньше их по продолжительности; первый после паузы интервал Р–Р…
Для этой блокады также характерно периодическое ухудшение атриовентрикулярной проводимости, когда очередной импульс из синусового узла не может быть проведен к желудочкам. Это приводит к выпадению очередного сокращения желудочков. Выпадение сокращения желудочков может происходить регулярно после постоянного числа сокращений сердца или отличаться беспорядочностью. На ЭКГ в обоих случаях отсутствует прогрессирующее удлинение интервалов PQ перед выпадением желудочкового…
