Нарушения ритма и проводимости

Синоаурикулярная блокада I степени

Синоаурикулярная блокада I степени проявляется замедленным образованием импульсов в синусовом узле или замедленным проведением их к предсердиям. Эта блокада не может быть выявлена с помощью обычного электрокардиографического исследования, так как на ЭКГ не отражается возбуждение синусового узла. Более четко она может быть установлена при электрической стимуляции предсердий или при записи потенциалов синусового узла [Ругенюс Ю.,…

Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха

Происхождение частичной атриовентрикулярной блокады I типа связывают с удлинением абсолютного и относительного рефрактерного периодов в атриовентрикулярном соединении. При этой блокаде проводимость в атриовентрикулярном соединении прогрессивно ухудшается от сокращения к сокращению. Такое ухудшение атриовентрикулярной проводимости продолжается до тех пор, пока атриовентрикулярное соединение становится не в состоянии провести очередной импульс к желудочкам. Это приводит к выпадению сокращения…

Идиовентрикулярный ритм (Электрокардиографические признаки)

По данным М. С. Кушаковского (1974), для двустороннего повреждения ножек пучка Гиса как причины полной поперечной блокады характерны следующие электрокардиографические признаки: если преходящей или постоянной полной поперечной блокаде предшествовали ЭКГ с признаками блокады одной из ножек пучка Гиса либо временами наблюдалось чередование блокады правой и левой ножек пучка Гиса (или ее ветвей); если при полной…

Нарушения внутрижелудочковой проводимости

О нарушениях внутрижелудочковой проводимости говорят в тех случаях, когда на ЭКГ отмечается выраженная зазубренность комплекса QRS при достаточно большой амплитуде зубцов ЭКГ. Амплитуда комплекса QRS должна превышать при этом 5 мм. На ЭКГ должны отсутствовать признаки блокад ножек пучка Гиса и ветвей левой ножки. Зазубрины или расщепления наблюдаются при этом чаще в средней или конечной…

Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха)

При синоаурикулярной блокаде II степени I типа, называемой также частичной синоаурикулярной блокадой II степени с периодами Самойлова–Венкебаха, постепенно нарастают нарушения синоаурикулярной проводимости с внезапным полным прекращением ее по типу периодов Самойлова – Венкебаха. В этот момент импульс из синусового узла не может быть проведен к предсердиям и желудочкам, что способствует выпадению возбуждения и сокращения предсердий…

Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Увеличение продолжительности интервала PQ)

При частичной атриовентрикулярной блокаде II степени с периодами Самойлова–Венкебаха степень увеличения продолжительности интервала PQ, как правило, бывает наибольшей во втором сокращении, следующем после паузы. В последующих комплексах степень прироста интервала PQ от сокращения к сокращению обычно постепенно уменьшается, что приводит к некоторому уменьшению расстояния R–R или умеренному учащению ритма. Указанная особенность является характерной для периодов…

Идиовентрикулярный ритм (Полная поперечная блокада)

Полная поперечная блокада в результате билатеральной блокады развивается несколько чаще, чем при изолированном поражении атриовентрикулярного узла или пучка Гиса. Изредка она может быть обусловлена поражением предсердий. Суправентрикулярное нарушение проводимости можно предположить особенно в тех случаях, когда форма комплекса QRS при атриовентрикулярной блокаде и при отсутствии ее совершенно идентична. Динамические изменения зубца Р также указывают на…

Трепетание предсердий (Происхождение)

Происхождение трепетания предсердий в основном связывают с теми же причинами, что и мерцательную аритмию. Наибольшее число последователей имеют две теории. Теория кругового движения волны возбуждения по предсердиям вокруг устьев полых вен. Если при мерцании предсердий возбуждение не может повторно проходить по одним и тем же участкам предсердий, так как застает эти участки в рефрактерной фазе,…

Синоаурикулярная блокада II степени (Электрофизиологические признаки)

Если применить электрофизиологические признаки атриовентрикулярной блокады II степени с периодами Самойлова – Венкебаха для понимания аналогичной синоаурикулярной блокады II степени I типа, то естественно ожидать, что и синоаурикулярная блокада должна вызвать прогрессирующее укорочение интервалов Р–Р, что и наблюдается в действительности. Прогрессирующее укорочение интервалов Р–Р перед длительной паузой обусловлено постепенным увеличением времени синоаурикулярной проводимости в нескольких…

Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Продолжительность интервала PQ)

Продолжительность интервала PQ у одного и того же больного в этих случаях может отличаться постоянством, однако чаще она различна. Может наблюдаться скрытое атриовентрикулярное проведение, что приводит к отсутствию укорочения интервала PQ в комплексе, следующем непосредственно после длительной паузы. Число сокращений желудочков при блокаде II степени всегда меньше числа зубцов Р, так как часть предсердных зубцов…