Посттахикардиальный синдром
Под посттахикардиальным синдромом понимают развитие после приступа тахикардии снижения сегмента ST, появление сниженных, сглаженных или отрицательных зубцов Т и удлинение электрической систолы желудочков (QT). Эти изменения могут появиться после любой тахикардии – суправентрикулярной или желудочковой пароксизмальной, трепетания или мерцания предсердий либо выраженной синусовой тахикардии [Сумароков А. В., Михайлов А. А.; 1976; Чернов А. 3., Кечкер М. И., 1979]. Этот синдром при желудочковой тахикардии наблюдается чаще, чем при суправентрикулярной. Изменения ЭКГ обычно больше выражены в грудных отведениях, особенно в левых. Они могут наблюдаться в течение нескольких часов, дней или даже недель после окончания приступа тахикардии, затем ЭКГ постепенно нормализуется.
Посттахикардиальный синдром чаще наблюдается у больных хронической ишемической болезнью сердца и связан в таких случаях с органическими изменениями в миокарде. Однако изредка его можно наблюдать у молодых людей без признаков органического поражения миокарда. Происхождение его в основном связывают с нарушением кровоснабжения мышцы сердца, с нарушением в нем обмена веществ, особенно при органических изменениях миокарда. К развитию этого синдрома могут приводить также электролитные нарушения, особенно гипокалиемия.
При длительном существовании указанных изменений ЭКГ и их значительной выраженности иногда приходится дифференцировать их от острого нарушения коронарного кровообращения с развитием очаговых изменений в миокарде после тахикардии. Это могут быть очаги дистрофии или некроза или даже интрамуральный инфаркт миокарда, которые могут развиваться под влиянием тахикардии.
Правильному разграничению посттахикардиального синдрома и очаговых изменений в миокарде помогают динамическое электрокардиографическое наблюдение, тщательный анализ клинической картины и исследование уровня ферментов (креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, трансаминаз) и миоглобина в сыворотке крови. Похожие изменения ЭКГ могут быть связаны также с применением сердечных гликозидов.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание предсердий (Электрокардиографическое разграничение)
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени 2:1 (Диагноз)
- Синдром Фредерика (Интоксикация препаратами наперстянки)
- Трепетание предсердий (Частота предсердных волн)
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Этиология)
- Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада высокой степени
- Синдром Фредерика (Нарушения атриовентрикулярной проводимости)
- Трепетание и мерцание желудочков
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Дифференциальный диагноз)
- Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада высокой степени (Атриовентрикулярная диссоциация)
- Синдром Фредерика (Интервал между окончанием деполяризации)
- Трепетание и мерцание желудочков (Изоэлектрическая линия)
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Остановка синусового узла)
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени
- Синдром Фредерика (Атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца)
- Трепетание и мерцание желудочков (Первичное и вторичное мерцание желудочков)