Посттахикардиальный синдром
Под посттахикардиальным синдромом понимают развитие после приступа тахикардии снижения сегмента ST, появление сниженных, сглаженных или отрицательных зубцов Т и удлинение электрической систолы желудочков (QT). Эти изменения могут появиться после любой тахикардии – суправентрикулярной или желудочковой пароксизмальной, трепетания или мерцания предсердий либо выраженной синусовой тахикардии [Сумароков А. В., Михайлов А. А.; 1976; Чернов А. 3., Кечкер М. И., 1979]. Этот синдром при желудочковой тахикардии наблюдается чаще, чем при суправентрикулярной. Изменения ЭКГ обычно больше выражены в грудных отведениях, особенно в левых. Они могут наблюдаться в течение нескольких часов, дней или даже недель после окончания приступа тахикардии, затем ЭКГ постепенно нормализуется.
Посттахикардиальный синдром чаще наблюдается у больных хронической ишемической болезнью сердца и связан в таких случаях с органическими изменениями в миокарде. Однако изредка его можно наблюдать у молодых людей без признаков органического поражения миокарда. Происхождение его в основном связывают с нарушением кровоснабжения мышцы сердца, с нарушением в нем обмена веществ, особенно при органических изменениях миокарда. К развитию этого синдрома могут приводить также электролитные нарушения, особенно гипокалиемия.
При длительном существовании указанных изменений ЭКГ и их значительной выраженности иногда приходится дифференцировать их от острого нарушения коронарного кровообращения с развитием очаговых изменений в миокарде после тахикардии. Это могут быть очаги дистрофии или некроза или даже интрамуральный инфаркт миокарда, которые могут развиваться под влиянием тахикардии.
Правильному разграничению посттахикардиального синдрома и очаговых изменений в миокарде помогают динамическое электрокардиографическое наблюдение, тщательный анализ клинической картины и исследование уровня ферментов (креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, трансаминаз) и миоглобина в сыворотке крови. Похожие изменения ЭКГ могут быть связаны также с применением сердечных гликозидов.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание и мерцание желудочков (Пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков)
- Замедление атриовентрикулярной проводимости, или частичная атриовентрикулярная блокада I степени
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Колебания частоты желудочкового ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Возникновение)
- Трепетание и мерцание желудочков (Интервал сцепления экстрасистолы и продолжительность QT)
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Вид нарушений атриовентрикулярной проводимости)
- Идиовентрикулярный ритм
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Типичная картина)
- Асистолия желудочков или асистолия сердца
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Задержка в проведении импульсов)
- Идиовентрикулярный ритм (Исходящий из левого желудочка)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Электрокардиографический диагноз)
- Нарушения функции проводимости
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени
- Идиовентрикулярный ритм (Превышение ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Физическая нагрузка)
- Синоаурикулярная блокада I степени